月經(jīng)不調(diào)可能由內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮病變、精神壓力等因素引起，需根據(jù)具體病因評(píng)估不孕風(fēng)險(xiǎn)。
1、內(nèi)分泌紊亂：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致排卵障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短。長(zhǎng)期無(wú)排卵可能降低受孕幾率，可通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)結(jié)合黃體酮、克羅米芬等藥物誘導(dǎo)排卵。
2、多囊卵巢綜合征：
高雄激素血癥和胰島素抵抗是該病主要特征，常伴隨月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多毛、痤瘡等癥狀，與不孕風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。生活方式干預(yù)聯(lián)合二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮等藥物可改善代謝狀態(tài)。
3、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素水平異?？赡芨蓴_性激素分泌，導(dǎo)致月經(jīng)量減少或頻發(fā)。甲亢或甲減均可能伴隨心悸、體重波動(dòng)等癥狀，需通過(guò)左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
4、子宮器質(zhì)病變：
子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等病變可能改變宮腔環(huán)境，臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。宮腔鏡檢查可明確診斷，必要時(shí)行息肉切除術(shù)或肌瘤剔除術(shù)。
5、精神心理因素：
長(zhǎng)期焦慮或過(guò)度節(jié)食可能通過(guò)影響促性腺激素釋放激素分泌導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。認(rèn)知行為療法結(jié)合規(guī)律作息有助于恢復(fù)生理周期，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用地屈孕酮調(diào)節(jié)。
保持均衡飲食如增加亞麻籽、深綠色蔬菜攝入和適度運(yùn)動(dòng)每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于內(nèi)分泌平衡。建議備孕女性記錄月經(jīng)周期，若異常持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨嚴(yán)重癥狀，需進(jìn)行性激素六項(xiàng)、超聲等系統(tǒng)檢查。子宮內(nèi)膜異位癥等特殊疾病需生殖醫(yī)學(xué)?？聘深A(yù)，早期規(guī)范治療可顯著改善妊娠結(jié)局。
