治療慢性胃炎,除了消除病因,調(diào)整生活方式外,還可以選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛N秆椎乃幬?,大多是非處方藥,胃炎患者在選擇藥物的過程中,不可避免地有點(diǎn)困惑。那么,在用藥過程中,可能會發(fā)生什么,需要注意什么呢?
根治幽門螺桿菌的前提是
如果發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌胃炎,癥狀長期無法治愈,此時需要使用治療幽門螺桿菌的方案。目前公認(rèn)的三聯(lián)療法療效好,療程短,成本適中。三聯(lián)包括:質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑等)。)和克拉霉素,再加一種抗生素(阿莫西林或甲硝唑或痢疾特靈),療程7~14天,成功率可達(dá)85%~90%。還有其他方案可以用雷尼替丁和鉍添加1~2種抗生素。建議在專家的指導(dǎo)下服用。
保護(hù)和營養(yǎng)胃粘膜的藥物是必不可少的
慢性胃炎是一種胃粘膜損傷。有些藥物可以在胃粘膜表面形成保護(hù)膜,與有害物質(zhì)隔離,或吸附有害物質(zhì),或加強(qiáng)胃粘膜的保護(hù)或加速修復(fù)過程。
被稱為硫糖鋁"多功能保護(hù)傘",不會被吸收,飯前和睡前服用。偶爾會出現(xiàn)便秘、惡心、腹痛等不良反應(yīng),可分別使用胃腸道舒適(或鎂鋁合劑)、維生素B6、654-2(或顛茄片)處理。本藥不宜與雷尼替丁、甲氰胺、奧美拉唑、多酶片酶片一起服用。如果需要,應(yīng)該隔半個多小時服用。近有小袋混懸劑(如牛奶)和咀嚼片,服用更方便。
膠態(tài)鉍是中國常用的檸檬酸二鉀鉍(德樂)和果膠鉍(維敏)。服用期間,大便和舌苔發(fā)黑,停藥后消失。服藥時,不得同時食用高蛋白飲食和抗酸劑,如牛奶,以免削弱療效。
氫氧化鋁凝膠或鎂鋁合劑除保護(hù)作用外,還具有較弱的中和酸作用,注意前者會引起便秘。該藥物不適用于胃出血和腎功能不全的患者,也不適用于四環(huán)素。
還有維酶素、猴頭菌片等。
對癥藥物有幫助
胃炎癥狀多,引起癥狀的機(jī)制復(fù)雜。對癥治療不僅可以緩解患者的痛,還能建立治療信心。它是慢性胃炎藥物治療不可或缺的一部分。
胃腸動力藥物對早期飽腹、腹脹、反酸等癥狀有效,嗎丁啉、普瑞博斯是常用藥物。后者對便秘患者有好處,但對嚴(yán)重心臟病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。慢性胃炎不一定是高胃酸,一些萎縮性胃炎患者胃酸較低,但對抑酸藥物的良好反應(yīng)可能與減少胃酸刺激有關(guān)。常用的雷尼替丁、甲氰胺、法莫替丁等藥物,也可以使用奧美拉唑。也可以選擇多酶片、乳酶生、干酵母片等輔助消化劑。腹脹明顯的患者也可以服用二甲基硅油(消脹片)。
一些長期使用的復(fù)合制劑在市售非處方藥中,往往集成了幾種功能,仍有使用價值,如胃得樂、胃必治等。
當(dāng)然,上面只列出了一小部分常用藥物,并不意味著它們都應(yīng)該使用?;颊邞?yīng)根據(jù)主要癥狀選擇,參考胃鏡檢查和過去藥物的反應(yīng),努力解決問題的個性化,而不是堅持相同或理論"合理"。
提醒您:
慢性胃炎治療應(yīng)避免以下誤解:①服藥多而雜:同時服用4~5種或更多的藥物,但同時使用的藥物越多,藥物的不良反應(yīng)越大,不可避免地對受損的胃負(fù)擔(dān)過重;②隨意使用抗生素:將胃炎視為一般細(xì)菌性炎癥"消炎",隨意選擇抗生素治療幽門螺桿菌,有害無益,特別是將給未來幽門螺桿菌的正式治療帶來耐藥困難;③故意要求病理切片上的炎癥,特別是腸上皮化生和非典型增生完全恢復(fù)正常。患者應(yīng)知道這些變化是對炎癥和萎縮的補(bǔ)償和修復(fù)反應(yīng),除非嚴(yán)重變化,否則不全是癌前病變,治療完全正常是不現(xiàn)實的,沒有一定的靈丹妙藥,最可靠的方法是定期胃鏡檢查。