孕早期出血可能由胚胎著床、先兆流產(chǎn)、宮頸病變等因素引起，通常表現(xiàn)為點滴出血至持續(xù)出血不等。出血量、顏色及伴隨癥狀是判斷原因的關(guān)鍵指標。
胚胎著床出血發(fā)生在受精卵植入子宮內(nèi)膜時，多出現(xiàn)在受孕后10-14天。這種出血呈淡粉色或褐色，量少且無腹痛，屬于正常生理現(xiàn)象。保持休息、避免劇烈運動即可緩解，通常1-2天內(nèi)自行停止。
先兆流產(chǎn)與孕激素不足或胚胎發(fā)育異常有關(guān)，出血量較多且呈鮮紅色，可能伴隨陣發(fā)性下腹痛。需通過超聲檢查胚胎存活情況，必要時使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進行保胎治療。臥床休息期間需監(jiān)測出血量和腹痛變化。
宮頸病變包括宮頸息肉、宮頸糜爛等，接觸性出血是典型特征。婦科檢查可見宮頸表面贅生物或充血，出血量少但可能反復發(fā)生。確診后可在孕中期行宮頸息肉摘除術(shù)，孕期宮頸糜爛通常采用保守觀察。
異位妊娠是危急情況，輸卵管妊娠破裂會導致劇烈腹痛和大量出血。患者可能出現(xiàn)暈厥、休克等失血表現(xiàn)，超聲檢查可見宮外孕囊，需緊急行腹腔鏡手術(shù)終止妊娠。既往輸卵管炎癥或手術(shù)史者風險較高。
葡萄胎表現(xiàn)為異常陰道流血伴妊娠劇吐，子宮增大速度超過孕周。血HCG水平異常升高，超聲檢查可見"落雪狀"改變，需及時清宮并隨訪HCG。40歲以上孕婦發(fā)生率顯著增高。
出血伴有組織物排出需警惕難免流產(chǎn)，應(yīng)保留排出物送病理檢查。持續(xù)出血超過月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱提示感染可能，需急診處理。無論出血量多少，孕早期出血均建議盡早就醫(yī)排除嚴重病因。
