血管炎可能引發(fā)多器官損傷，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。血管炎是血管壁炎癥性疾病，主要危害包括皮膚損害、關(guān)節(jié)疼痛、內(nèi)臟器官功能障礙及神經(jīng)系統(tǒng)異常。
皮膚損害表現(xiàn)為紫癜、潰瘍或網(wǎng)狀青斑，多因小血管炎癥導(dǎo)致局部供血不足。關(guān)節(jié)疼痛常見(jiàn)于膝、踝等大關(guān)節(jié)，炎癥反應(yīng)可能引發(fā)滑膜增生和軟骨破壞。內(nèi)臟器官功能障礙涉及腎臟、肺部及消化系統(tǒng)，腎小球腎炎可導(dǎo)致蛋白尿和腎功能衰竭，肺血管炎可能引起咯血和呼吸困難，腸系膜血管炎則伴隨腹痛和便血。神經(jīng)系統(tǒng)異常包括周圍神經(jīng)病變和腦血管意外，與血管炎導(dǎo)致的神經(jīng)缺血相關(guān)。
血管炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血管炎如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、肉芽腫性多血管炎，發(fā)病機(jī)制與免疫復(fù)合物沉積或抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有關(guān)。繼發(fā)性血管炎可能由感染、腫瘤或結(jié)締組織病誘發(fā)，如乙型肝炎病毒相關(guān)性血管炎、類風(fēng)濕性血管炎。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高、補(bǔ)體消耗，血管造影能顯示管腔狹窄或動(dòng)脈瘤形成。
治療需根據(jù)血管炎類型制定方案。糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)用藥，可聯(lián)合環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制劑。生物制劑如利妥昔單抗適用于難治性病例。血漿置換能快速清除循環(huán)抗體，適用于重癥患者。日常需避免感染、勞累等誘發(fā)因素，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降或臟器功能異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。血管炎預(yù)后差異較大，早期規(guī)范治療可顯著改善生存質(zhì)量。
