使用生物制劑治療銀屑病前需完成感染篩查、腫瘤評估、免疫狀態(tài)檢測、心肺功能檢查、實驗室指標(biāo)監(jiān)測等全面評估。
1、感染篩查：治療前需排查乙肝、丙肝、結(jié)核、HIV等潛伏或活動性感染。乙肝攜帶者需監(jiān)測HBV-DNA；結(jié)核感染者需完成PPD試驗或γ-干擾素釋放試驗。存在活動性感染需先抗感染治療。
2、腫瘤評估：生物制劑可能增加淋巴瘤等惡性腫瘤風(fēng)險。需詳細(xì)詢問個人及家族腫瘤史，進行乳腺超聲、胃腸鏡等針對性檢查。五年內(nèi)有惡性腫瘤病史者慎用。
3、免疫狀態(tài)檢測：通過淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白定量評估免疫功能。類風(fēng)濕因子陽性患者需排除合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重免疫缺陷者禁用TNF-α抑制劑。
4、心肺功能檢查：基線心電圖和胸片可排查心衰、間質(zhì)性肺炎等禁忌癥。使用IL-17抑制劑前需評估克羅恩病病史，IL-23抑制劑需關(guān)注腸炎癥狀。
5、實驗室指標(biāo)監(jiān)測：血常規(guī)、肝腎功能、C反應(yīng)蛋白為必查項目。長期用藥者每3個月復(fù)查感染指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀需及時排查機會性感染。
治療期間需保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素D；避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動；定期皮膚保濕可減少注射部位反應(yīng)，接種滅活疫苗需與用藥間隔2周。
