種植體脫落可通過(guò)重新植入手術(shù)、骨增量手術(shù)、臨時(shí)義齒修復(fù)、口腔衛(wèi)生管理、定期復(fù)查等方式處理。種植體脫落通常由骨結(jié)合失敗、咬合力過(guò)大、口腔感染、骨質(zhì)疏松、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、重新植入：骨結(jié)合失敗可能導(dǎo)致種植體松動(dòng)脫落，需評(píng)估剩余骨量后二次手術(shù)。術(shù)前通過(guò)CBCT掃描確認(rèn)頜骨條件，采用更小直徑或短種植體降低負(fù)荷，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免咀嚼硬物。伴隨牙齦出血、種植體周?chē)装Y狀時(shí)需先控制感染。
2、骨增量手術(shù)：嚴(yán)重骨吸收患者需先進(jìn)行上頜竇提升或GBR植骨術(shù)。采用自體骨移植或Bio-Oss骨粉填充缺損區(qū)，6個(gè)月骨愈合后再植入新種植體?？赡艹霈F(xiàn)術(shù)區(qū)腫脹、供骨區(qū)麻木等反應(yīng)，需配合冰敷和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
3、臨時(shí)修復(fù)體：過(guò)渡期使用樹(shù)脂臨時(shí)牙或活動(dòng)義齒維持美觀。選擇彈性基托設(shè)計(jì)避免壓迫愈合區(qū)，每日用假牙清潔片浸泡消毒。避免用臨時(shí)牙啃咬蘋(píng)果等硬物，防止基臺(tái)螺絲松動(dòng)。
4、感染控制：種植體周?chē)仔柽M(jìn)行齦下刮治和激光治療。使用0.12%氯己定含漱液每日含漱，配合多西環(huán)素口服控制厭氧菌。出現(xiàn)化膿性分泌物時(shí)需拆除種植體并行膿腔引流。
5、咬合調(diào)整：新植入體需進(jìn)行咬合紙測(cè)試調(diào)磨。采用鈦合金聯(lián)冠分散咬合力，夜間佩戴磨牙墊減少側(cè)向力。每半年拍攝根尖片監(jiān)測(cè)骨水平變化，發(fā)現(xiàn)早接觸及時(shí)調(diào)整。
日常應(yīng)使用沖牙器清潔種植體鄰間隙，選擇軟毛單束牙刷清潔基臺(tái)。增加奶制品和維生素D攝入促進(jìn)骨代謝，避免吸煙和碳酸飲料。修復(fù)后前3個(gè)月每月復(fù)查1次，穩(wěn)定期每年拍攝1次全景片評(píng)估骨整合狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托防止撞擊脫落，控制糖尿病等系統(tǒng)性疾病保持血糖穩(wěn)定。
