利普刀和錐切可通過手術(shù)方式、適應(yīng)癥、創(chuàng)傷程度、術(shù)后恢復(fù)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等方面區(qū)分。利普刀適用于宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，錐切多用于早期宮頸癌或廣泛病變。
1、手術(shù)方式：
利普刀采用高頻電波環(huán)形切除病變組織，操作精準(zhǔn)度較高，創(chuàng)面呈環(huán)形。錐切通過冷刀或電刀切除錐形宮頸組織，切除范圍更大且更深，需根據(jù)病變程度調(diào)整錐形角度。
2、適應(yīng)癥差異：
利普刀適用于CIN2-3級(jí)病變，尤其病灶局限且宮頸管未受累者。錐切適用于可疑浸潤(rùn)癌、宮頸管受累或ECC陽性患者，可同時(shí)達(dá)到診斷和治療目的。
3、創(chuàng)傷程度：
利普刀切除深度約5-7mm，出血量通常少于10ml。錐切切除范圍達(dá)宮頸管1-2cm，創(chuàng)面需縫合止血，術(shù)中出血量可達(dá)20-50ml。
4、術(shù)后恢復(fù)：
利普刀術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活，脫痂期出血風(fēng)險(xiǎn)較低。錐切需臥床24小時(shí)，6周內(nèi)禁止重體力活動(dòng)，宮頸機(jī)能不全風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
利普刀術(shù)后宮頸狹窄發(fā)生率約1%-3%，對(duì)生育影響較小。錐切可能導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全、早產(chǎn)率升高至15%-20%，需嚴(yán)格隨訪妊娠期宮頸長(zhǎng)度。
術(shù)后建議補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)創(chuàng)面愈合，如魚肉、雞蛋、豆制品；避免辛辣刺激食物減少出血風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期禁止游泳、盆浴等可能引發(fā)感染的活動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查HPV及TCT。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于盆底功能恢復(fù)，但需避開術(shù)后出血期。出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血或異常分泌物時(shí)需立即返院檢查。
