不散瞳可以檢查眼底，但檢查范圍有限。散瞳能擴(kuò)大瞳孔，使醫(yī)生觀察到更廣的眼底區(qū)域，尤其是周邊視網(wǎng)膜，對(duì)早期病變篩查更有利。
常規(guī)眼底檢查分為散瞳與非散瞳兩種方式。非散瞳檢查通過(guò)直接檢眼鏡或眼底相機(jī)進(jìn)行，適用于瞳孔自然狀態(tài)較大的患者，可觀察視盤、黃斑及部分視網(wǎng)膜血管。但瞳孔較小或屈光間質(zhì)混濁時(shí)，成像質(zhì)量會(huì)受影響，可能遺漏周邊部視網(wǎng)膜裂孔、變性區(qū)等病變。散瞳檢查需使用復(fù)方托吡卡胺等睫狀肌麻痹劑，瞳孔擴(kuò)張后能清晰顯示周邊視網(wǎng)膜，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離等疾病的診斷率顯著提高。
1、非散瞳檢查的適用場(chǎng)景：
急診患者、青光眼淺前房者、對(duì)散瞳藥物過(guò)敏者可采用非散瞳檢查。便攜式眼底相機(jī)配合人工智能輔助分析，已能實(shí)現(xiàn)部分疾病的快速篩查，如糖尿病黃斑水腫的初步判斷。但需注意，高度近視、有視網(wǎng)膜脫離家族史等高風(fēng)險(xiǎn)人群，仍建議定期散瞳詳查。
2、散瞳檢查的必要性：
40歲以上人群每年散瞳檢查可降低30%致盲性眼病漏診率。散瞳后配合三面鏡、超廣角眼底成像等技術(shù)，能發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜格子樣變性、微動(dòng)脈瘤等細(xì)微改變。檢查后4-6小時(shí)可能出現(xiàn)視近模糊、畏光現(xiàn)象，避免駕駛或強(qiáng)光下活動(dòng)。
日常護(hù)眼需控制用眼時(shí)長(zhǎng)，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒；增加深色蔬菜攝入，補(bǔ)充葉黃素；高血壓、糖尿病患者需每季度監(jiān)測(cè)眼底。出現(xiàn)飛蚊癥增多、視野缺損等癥狀時(shí)，無(wú)論是否散瞳都應(yīng)立即就診。建議普通人群每?jī)赡赀M(jìn)行一次散瞳眼底檢查，高風(fēng)險(xiǎn)人群根據(jù)醫(yī)囑縮短復(fù)查間隔。
