培哚普利叔丁胺片主要用于治療高血壓和心力衰竭。該藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ的生成,從而擴(kuò)張血管、降低血壓、減輕心臟負(fù)荷。
逸泰 培哚普利叔丁胺片
生產(chǎn)廠(chǎng)家:上藥東英(江蘇)藥業(yè)有限公司
功能主治:高血壓與充血性心力衰竭。
用法用量:培哚普利片必須飯前服用,因?yàn)槭澄锔淖兤浠钚源x產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。
培哚普利每天服用一次。
原發(fā)性高血壓:
1. 無(wú)水鈉丟失或腎衰(即正常情況下):
有效劑量為4mg/天,早晨一次服用。根據(jù)療效,劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。如果必要,可合并使用排鉀利尿劑以進(jìn)一步降低血壓。
2. 已使用利尿劑治療的高血壓患者:
(1)開(kāi)始治療之前三天,停止服用利尿劑。如果必要,以后可以再次加服利尿劑。
(2)或由2mg 開(kāi)始治療,并根據(jù)降壓效果調(diào)整劑量。
在治療之前和治療開(kāi)始的最初15 天內(nèi),建議監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平。
3. 老年人(參閱:注意事項(xiàng))
由小劑量(2mg/天,早晨服藥)開(kāi)始治療,如果必要,一個(gè)月之后,增加至4mg/天。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成,必要時(shí)可以根據(jù)病人的腎功能狀況調(diào)整劑量(參閱:下表)。
肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能,肌酐清除率是根據(jù)血肌酐并用年齡,體重和性別修正,用Cockroft公式計(jì)算:clcr=(140-年齡)體重(kg)/0.814血肌酐(mml/l)。該公式適用于成年男性,女性則乘以0.85 予以修正。
4. 腎血管性高血壓
建議起始劑量為2mg/天,此后按照患者血壓反應(yīng)調(diào)整劑量。應(yīng)檢查血肌酐和血鉀,以便發(fā)現(xiàn)功能性腎功能不全的出現(xiàn)。(參閱:注意事項(xiàng))
5. 腎功能不全時(shí),培哚普利的劑量應(yīng)按照腎功能不全的程度調(diào)整:
如果肌酐清除率60ml/分,不需要調(diào)整劑量。如果肌酐清除率
對(duì)這類(lèi)患者通常的醫(yī)療處理包括定期檢測(cè)血鉀和血肌酐,如在治療穩(wěn)定階段每?jī)蓚€(gè)月檢測(cè)一次。這種病例,可以合用的利尿劑是袢利尿劑。
6. 血液透析的高血壓患者(Clcr
培哚普利是可以經(jīng)透析被清除的(參閱警告:血液透析)。透析清除率是70ml/分。在透析當(dāng)天給予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭
小劑量開(kāi)始治療,尤其以下病例:(1)起始血壓低或正常。(2)腎衰。(3)低鈉血癥,無(wú)論是否藥物(利尿劑)引起。
ACE 抑制劑可與利尿劑合用,必要時(shí)還可以加用洋地黃苷。建議由每天早晨2mg開(kāi)始治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。必要時(shí)增加至常規(guī)治療劑量,即每天2-4mg,一次服用。
選擇的每天治療劑量應(yīng)當(dāng)使立位收縮壓不低于90mmHg。高危心衰患者(嚴(yán)重心衰,患者接受高劑量利尿劑治療)用藥后可能發(fā)生癥狀性低血壓。這類(lèi)病人的起始劑量應(yīng)減半(即:1mg/天)。每次增加劑量時(shí)應(yīng)檢測(cè)血鉀和血肌酐,并且按照心功能分級(jí),每隔3-6 個(gè)月進(jìn)行一次檢測(cè),以便評(píng)估治療的安全性。
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高血壓是培哚普利叔丁胺片的主要適應(yīng)癥之一。高血壓可能與遺傳因素、高鹽飲食、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。培哚普利叔丁胺片能有效降低血壓,減少心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
心力衰竭也是該藥物的適應(yīng)癥。心力衰竭可能與冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。培哚普利叔丁胺片可改善心臟功能,延緩病情進(jìn)展。
使用培哚普利叔丁胺片需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整劑量。對(duì)該藥物過(guò)敏者、妊娠期婦女、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、腎功能和血鉀水平。