氟哌啶醇片常見(jiàn)不良反應(yīng)包括錐體外系反應(yīng)、鎮(zhèn)靜作用、心血管影響、內(nèi)分泌紊亂及消化系統(tǒng)癥狀。主要表現(xiàn)有肌張力障礙、嗜睡、心率異常、泌乳素升高和惡心嘔吐等。
1、錐體外系反應(yīng)：
氟哌啶醇作為典型抗精神病藥，最易引發(fā)錐體外系癥狀。急性肌張力障礙多出現(xiàn)在用藥初期，表現(xiàn)為頸部扭轉(zhuǎn)、眼球上翻等；靜坐不能表現(xiàn)為坐立不安；帕金森綜合征可見(jiàn)動(dòng)作遲緩、肌肉強(qiáng)直。這些癥狀與藥物阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺D2受體有關(guān)。
2、鎮(zhèn)靜作用：
約30%患者用藥后出現(xiàn)明顯嗜睡和乏力，與藥物阻斷組胺H1受體相關(guān)。日間過(guò)度鎮(zhèn)靜可能影響認(rèn)知功能，老年患者更易發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能伴隨注意力集中困難，癥狀多在持續(xù)用藥2-4周后逐漸耐受。
3、心血管影響：
藥物可能延長(zhǎng)QT間期導(dǎo)致心律失常，表現(xiàn)為心悸、頭暈甚至?xí)炟?。體位性低血壓常見(jiàn)于用藥初期，與α1腎上腺素受體阻斷有關(guān)。老年患者及原有心臟疾病者需密切監(jiān)測(cè)心電圖變化。
4、內(nèi)分泌紊亂：
長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致血清泌乳素水平升高，女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳，男性可見(jiàn)性欲減退。這與藥物抑制下丘腦-垂體漏斗通路多巴胺傳導(dǎo)相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)體重增加、糖代謝異常等代謝綜合征表現(xiàn)。
5、消化系統(tǒng)癥狀：
約15%患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，多發(fā)生在劑量遞增期?？诟?、便秘與藥物抗膽堿能作用有關(guān)。極少數(shù)病例報(bào)告肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，通常無(wú)需停藥。
使用氟哌啶醇期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重、血糖和心電圖，出現(xiàn)嚴(yán)重錐體外系反應(yīng)時(shí)可考慮合用抗膽堿能藥物。避免突然改變體位防止跌倒，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或黃疸需立即就醫(yī)。建議保持規(guī)律作息，適量增加膳食纖維攝入緩解便秘，進(jìn)行平衡訓(xùn)練預(yù)防體位性低血壓引發(fā)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
