妊娠期高血壓疾病可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓伴子癇前期、妊娠合并慢性高血壓五種類型。

妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無蛋白尿及其他器官功能損害。多數(shù)產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常。建議低鹽飲食、左側(cè)臥位休息，每周監(jiān)測(cè)血壓2-3次，避免情緒激動(dòng)。

妊娠期高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h或器官功能障礙?？赡芘c胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，表現(xiàn)為頭痛、視物模糊、上腹痛。需住院治療，口服拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓，必要時(shí)靜脈注射硫酸鎂預(yù)防抽搐。

子癇前期患者發(fā)生不明原因抽搐，可能因腦血管痙攣導(dǎo)致腦水腫。需立即側(cè)臥防止誤吸，靜脈推注硫酸鎂終止發(fā)作，血壓超過160/110mmHg時(shí)聯(lián)合肼屈嗪降壓。終止妊娠是根本治療措施。

孕前已確診高血壓的孕婦，妊娠20周后新發(fā)蛋白尿或靶器官損害。需區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓，調(diào)整原有降壓方案為甲基多巴、拉貝洛爾等妊娠安全藥物，加強(qiáng)胎兒生長監(jiān)測(cè)。

孕前存在高血壓但妊娠期未出現(xiàn)蛋白尿或病情惡化。建議孕前咨詢，控制血壓低于140/90mmHg，優(yōu)先選用鈣通道阻滯劑，避免使用ACEI/ARB類致畸藥物。每兩周評(píng)估尿蛋白及胎兒情況。

妊娠期高血壓孕婦需每日攝入鈣1000mg、蛋白質(zhì)80g，適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，自數(shù)胎動(dòng)3次/日，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常需立即就診。產(chǎn)后6周進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建議母乳喂養(yǎng)期間繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓。