服用恩替卡韋分散片需注意藥物相互作用、用藥時(shí)機(jī)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊人群用藥及定期復(fù)查五項(xiàng)核心事項(xiàng)。該藥物作為慢性乙型肝炎抗病毒治療的一線選擇，規(guī)范使用可有效抑制病毒復(fù)制。
1、藥物聯(lián)用：恩替卡韋與免疫抑制劑如他克莫司、腎毒性藥物如阿德福韋酯聯(lián)用可能增加毒性風(fēng)險(xiǎn)。避免同時(shí)使用含鋁/鎂的制酸劑，需間隔2小時(shí)服用。合并HIV感染者禁用單藥治療，可能誘發(fā)耐藥。
2、空腹服用：餐前或餐后2小時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)下給藥，食物影響藥物吸收率達(dá)20%。每日固定時(shí)間服藥，漏服超過(guò)12小時(shí)無(wú)需補(bǔ)服。咀嚼或碾碎分散片可能改變藥代動(dòng)力學(xué)特性。
3、不良反應(yīng)：常見(jiàn)頭痛3.2%、疲勞2.8%等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，偶見(jiàn)乳酸酸中毒0.1%。出現(xiàn)肌痛需監(jiān)測(cè)肌酸激酶，長(zhǎng)期用藥者每6個(gè)月評(píng)估腎功能指標(biāo)，血清肌酐升高超30%應(yīng)考慮調(diào)整劑量。
4、特殊人群：妊娠期婦女需權(quán)衡利弊FDA-C類，哺乳期暫停母乳喂養(yǎng)。65歲以上患者根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，終末期腎病患者需減量50%。兒童用藥需選用口服溶液劑型。
5、療效監(jiān)測(cè)：治療24周時(shí)HBV-DNA應(yīng)下降≥2log10，48周未轉(zhuǎn)陰者考慮耐藥檢測(cè)。每3個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA定量，每年進(jìn)行肝癌篩查超聲+AFP。HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后仍需鞏固治療12個(gè)月。
日常飲食建議高蛋白魚(yú)肉、豆制品、富硒食物巴西堅(jiān)果搭配，避免酒精及肝毒性中藥何首烏。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)游泳、快走，每周累計(jì)150分鐘。出現(xiàn)持續(xù)惡心、腹痛或黃疸癥狀需立即就醫(yī)。治療期間保持規(guī)律作息，避免熬夜加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
