頜下腺炎主要表現(xiàn)為局部腫脹疼痛、導(dǎo)管口溢膿等癥狀，可能與細(xì)菌感染、導(dǎo)管阻塞、免疫力下降、鄰近組織炎癥擴(kuò)散、結(jié)石形成等因素有關(guān)。治療方式包括抗生素應(yīng)用、導(dǎo)管沖洗、手術(shù)取石、熱敷理療、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。
1、腫脹疼痛：頜下腺炎常因細(xì)菌感染或?qū)Ч茏枞麑?dǎo)致腺體腫大，觸診有壓痛感。急性期皮膚表面可能發(fā)紅發(fā)熱，慢性期可觸及硬結(jié)。建議避免酸性食物刺激，采用溫鹽水漱口緩解癥狀，必要時(shí)口服阿莫西林、頭孢克肟等抗生素控制感染。
2、導(dǎo)管溢膿：導(dǎo)管受壓或結(jié)石阻塞時(shí)，按壓腺體可見(jiàn)膿性分泌物從舌下阜溢出?？赡芘c口腔衛(wèi)生不良或脫水導(dǎo)致唾液黏稠有關(guān)。每日飲用2000ml水稀釋唾液，使用甲硝唑含漱液減少細(xì)菌定植，嚴(yán)重者需行導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)。
3、進(jìn)食加重：咀嚼酸性食物時(shí)疼痛加劇是典型特征，因刺激唾液分泌卻無(wú)法順利排出。超聲檢查可鑒別結(jié)石或腫瘤壓迫。發(fā)作期選擇流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，配合布洛芬鎮(zhèn)痛，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需考慮腺體切除術(shù)。
4、全身癥狀：急性化膿性頜下腺炎可伴發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需與流行性腮腺炎鑒別，后者多為雙側(cè)發(fā)病。靜脈滴注青霉素聯(lián)合甲硝唑，局部超短波理療促進(jìn)炎癥消退，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚。
5、慢性硬化：長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致腺體纖維化，表現(xiàn)為持續(xù)性硬塊而無(wú)明顯疼痛。可能與自身免疫或放射性損傷有關(guān)。定期超聲監(jiān)測(cè)腺體變化，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力，懷疑惡變時(shí)需行細(xì)針穿刺活檢。
頜下腺炎患者應(yīng)保持口腔清潔，每日刷牙兩次并使用牙線，避免過(guò)硬食物損傷導(dǎo)管。增加獼猴桃、草莓等富含維生素C的水果攝入，促進(jìn)唾液分泌。急性期可含服話梅刺激唾液沖刷導(dǎo)管，但避免長(zhǎng)期酸性刺激。適度進(jìn)行頸部轉(zhuǎn)動(dòng)練習(xí)改善局部血液循環(huán)，若腫脹持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
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