便秘治療需根據病因選擇藥物,常見藥物包括滲透性瀉藥、刺激性瀉藥和容積性瀉藥。
1、滲透性瀉藥:
滲透性瀉藥通過增加腸道水分軟化糞便,適合輕中度便秘患者。常用藥物有乳果糖、聚乙二醇電解質散。這類藥物作用溫和,長期使用耐受性較好,但需注意過量可能導致電解質紊亂。乳果糖還可促進益生菌生長,改善腸道微環(huán)境;聚乙二醇不影響腸道吸收功能,適合老年患者。
2、刺激性瀉藥:
刺激性瀉藥直接作用于腸神經增強蠕動,代表藥物包括比沙可啶、番瀉葉提取物。短期使用可快速緩解癥狀,但長期應用可能損傷腸神經系統(tǒng),導致結腸黑變病或依賴性。適用于其他藥物無效時的臨時使用,孕婦及炎癥性腸病患者禁用。
3、容積性瀉藥:
容積性瀉藥以膳食纖維為主,如歐車前親水膠、小麥纖維素。通過吸水膨脹刺激腸壁反射性蠕動,最接近生理排便方式。需配合足量飲水,起效較慢但安全性高,適合孕產婦及慢性便秘患者。腸梗阻患者禁用,服用時可能出現腹脹等不適。
改善便秘需綜合調整生活方式,每日飲水不少于1500毫升,增加全谷物、綠葉蔬菜等膳食纖維攝入。規(guī)律進行快走、腹部按摩等運動促進腸蠕動,建立固定排便時間。避免久坐久站,減少精制食品攝入。若調整生活方式后癥狀未緩解,或伴隨腹痛、便血等警報癥狀,需及時就醫(yī)排除器質性疾病。老年患者用藥需注意藥物相互作用,兒童便秘應先嘗試飲食調節(jié)。