子宮內(nèi)膜癌術(shù)后通常需要進(jìn)一步治療。術(shù)后治療方案需根據(jù)病理分期、分化程度及是否存在高危因素綜合制定，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
1. 早期低危型患者的術(shù)后管理：
病理分期為Ⅰ期且無(wú)肌層浸潤(rùn)、高分化類型的患者，術(shù)后可能僅需定期隨訪。每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及影像學(xué)評(píng)估，持續(xù)5年。這類患者復(fù)發(fā)率低于5%，但需保持健康生活方式，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，避免雌激素暴露。
2. 中高危型患者的輔助治療：
存在深肌層浸潤(rùn)、低分化或特殊病理類型的患者需接受放療。體外放療主要針對(duì)盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)，腔內(nèi)放療用于陰道殘端預(yù)防。對(duì)于Ⅲ-Ⅳ期或復(fù)發(fā)患者，含鉑類化療方案可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期，常用藥物包括紫杉醇、卡鉑等。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制及神經(jīng)毒性反應(yīng)。
3. 激素治療與靶向治療的應(yīng)用：
孕激素適用于年輕要求保留生育功能的ⅠA期患者，需每3個(gè)月進(jìn)行內(nèi)膜活檢評(píng)估。近年來(lái)PD-1抑制劑在微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者中展現(xiàn)顯著療效，客觀緩解率可達(dá)40%-60%。治療期間應(yīng)定期評(píng)估甲狀腺功能及免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
術(shù)后患者需長(zhǎng)期保持低脂高纖維飲食，每日攝入30g以上膳食纖維，限制紅肉每周不超過(guò)500g。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。心理支持同樣重要，可加入病友互助小組，通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。術(shù)后前兩年每3個(gè)月復(fù)查一次，第三年起每6個(gè)月復(fù)查，五年后轉(zhuǎn)為年度隨訪，終身監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥及第二原發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
