先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可通過(guò)保守治療、支具矯正、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病主要由遺傳因素、胎兒期體位異常、關(guān)節(jié)囊松弛、激素水平異常及產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>
遺傳因素是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的重要誘因，家族中有髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常病史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。胎兒期臀位或橫位可能造成髖關(guān)節(jié)壓力異常，導(dǎo)致髖臼發(fā)育不良。母體雌激素水平過(guò)高可能引起胎兒韌帶過(guò)度松弛，增加髖關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后襁褓包裹過(guò)緊或下肢固定不當(dāng)可能加重發(fā)育異常。
早期表現(xiàn)為嬰兒下肢不等長(zhǎng)、臀紋不對(duì)稱(chēng)，活動(dòng)時(shí)髖關(guān)節(jié)彈響。進(jìn)展期可見(jiàn)跛行步態(tài)、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。新生兒期可通過(guò)巴羅試驗(yàn)、奧托拉尼試驗(yàn)進(jìn)行篩查，超聲檢查是6個(gè)月內(nèi)嬰兒的首選診斷方法。
保守治療適用于6個(gè)月以下患兒，采用寬尿布保持髖關(guān)節(jié)外展位。帕夫利克吊帶是常用的支具矯正裝置，需持續(xù)佩戴2-4個(gè)月。閉合復(fù)位適用于6-18個(gè)月患兒，需在麻醉下進(jìn)行并石膏固定。18個(gè)月以上或嚴(yán)重脫位者需行骨盆截骨術(shù)、股骨短縮旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等開(kāi)放式手術(shù)。
康復(fù)期需定期復(fù)查X線評(píng)估髖臼發(fā)育指數(shù)，物理治療可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)髖周肌肉力量，避免跳躍類(lèi)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。成年患者出現(xiàn)疼痛時(shí)可使用塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎需考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
建議在兒童保健門(mén)診進(jìn)行常規(guī)髖關(guān)節(jié)篩查，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)轉(zhuǎn)診至小兒骨科專(zhuān)科。治療時(shí)機(jī)直接影響預(yù)后，1歲前干預(yù)者成功率達(dá)90%以上。延誤治療可能導(dǎo)致永久性跛行，需終身進(jìn)行關(guān)節(jié)功能管理。
