拉布立酶和非布司他適用于不同疾病，兩者無(wú)法直接比較優(yōu)劣。拉布立酶主要用于腫瘤溶解綜合征的高尿酸血癥緊急處理，非布司他則用于痛風(fēng)患者的長(zhǎng)期降尿酸治療。
拉布立酶是重組尿酸氧化酶，通過(guò)催化尿酸分解為可溶性尿囊素快速降尿酸。該藥起效迅速，靜脈給藥后12-24小時(shí)即可顯著降低血尿酸水平，但需注意可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)或溶血性貧血。臨床主要用于白血病、淋巴瘤等化療后急性高尿酸血癥的搶救性治療。
非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制尿酸合成發(fā)揮長(zhǎng)效降尿酸作用。口服給藥后24小時(shí)血藥濃度達(dá)峰，適合慢性痛風(fēng)患者長(zhǎng)期使用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肝功能異常、關(guān)節(jié)痛加重等。該藥需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，禁用于缺血性心臟病患者。
腫瘤溶解綜合征患者應(yīng)優(yōu)先選擇拉布立酶進(jìn)行緊急降尿酸治療，而慢性痛風(fēng)患者更適合長(zhǎng)期服用非布司他。兩種藥物聯(lián)用尚無(wú)明確循證依據(jù)，臨床使用需嚴(yán)格遵循適應(yīng)證。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血尿酸、肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
