骨質(zhì)疏松的治療藥物主要包括抗骨吸收藥物、促骨形成藥物及其他輔助用藥。常用藥物有阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、特立帕肽等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇。
抗骨吸收藥物通過抑制破骨細(xì)胞活性減緩骨質(zhì)流失。雙膦酸鹽類是首選藥物，如阿侖膦酸鈉每周口服一次，唑來(lái)膦酸每年靜脈滴注一次。降鈣素鼻噴劑適用于伴有骨痛的患者，能調(diào)節(jié)鈣代謝并緩解疼痛。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬可用于絕經(jīng)后女性，兼具預(yù)防骨折和調(diào)節(jié)雌激素作用。
促骨形成藥物直接刺激成骨細(xì)胞活性。甲狀旁腺素類似物特立帕肽需每日皮下注射，療程不超過24個(gè)月，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或多次骨折患者。新型藥物羅莫珠單抗通過抑制硬化蛋白通路促進(jìn)骨形成，但需警惕心血管風(fēng)險(xiǎn)。
其他輔助用藥包括活性維生素D骨化三醇、阿法骨化醇促進(jìn)鈣吸收，適用于肝腎功能不全者。鈣劑和普通維生素D作為基礎(chǔ)補(bǔ)充劑，需配合抗骨質(zhì)疏松藥物使用。雷奈酸鍶具有雙重調(diào)節(jié)作用，但需監(jiān)測(cè)靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松合并椎體壓縮骨折可考慮椎體成形術(shù)等骨科干預(yù)。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)骨密度和骨代謝標(biāo)志物，配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)和富含鈣的飲食。出現(xiàn)下頜骨壞死或非典型股骨骨折等罕見不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
