牙痛伴隨牙齒松動(dòng)不一定要拔牙，需根據(jù)具體病因決定處理方式。主要有牙周炎、根尖周炎、外傷性松動(dòng)、齲齒繼發(fā)感染、骨質(zhì)疏松等因素影響。
1、牙周炎
慢性牙周炎是牙齒松動(dòng)的常見原因，牙齦萎縮和牙槽骨吸收會(huì)導(dǎo)致牙齒穩(wěn)固性下降。患者可能出現(xiàn)牙齦出血、口臭等癥狀。通過齦下刮治、牙周夾板固定等專業(yè)治療，多數(shù)情況下可保留患牙。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染。
2、根尖周炎
齲齒或牙外傷引發(fā)的根尖炎癥會(huì)導(dǎo)致牙齒浮動(dòng)感，伴隨咬合痛和牙齦腫脹。根管治療能有效清除感染源，配合頭孢克肟分散片、布洛芬緩釋膠囊等藥物消炎鎮(zhèn)痛后，牙齒通常能重新穩(wěn)固。僅當(dāng)出現(xiàn)大面積根尖囊腫時(shí)才需拔除。
3、外傷性松動(dòng)
撞擊等外力造成的牙齒松動(dòng)需評(píng)估牙根是否斷裂。輕度松動(dòng)可通過樹脂夾板固定4-6周恢復(fù)，期間避免用患側(cè)咀嚼。若牙根中下段折斷或脫位嚴(yán)重，則需拔除后種植修復(fù)。外傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷有助于減輕腫脹。
4、齲齒繼發(fā)感染
深齲導(dǎo)致牙髓壞死時(shí)，細(xì)菌向根尖擴(kuò)散可能引起牙齒松動(dòng)。完善根管治療后進(jìn)行全冠修復(fù)，能恢復(fù)牙齒功能。對(duì)無(wú)法保留的殘根殘冠，拔牙后3個(gè)月可考慮種植牙修復(fù)。治療期間可用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。
5、骨質(zhì)疏松
全身性骨密度降低會(huì)影響牙槽骨支撐力，多見于絕經(jīng)后女性和老年人。在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，采用氟化鈉甘油局部涂抹結(jié)合鈣劑補(bǔ)充，能延緩牙齒松動(dòng)進(jìn)展。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者拔牙需評(píng)估頜骨條件，預(yù)防病理性骨折。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷和牙線清潔，避免咬硬物。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)病變，對(duì)牙周病高危人群建議每半年潔牙一次。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，吸煙者應(yīng)戒煙以減少牙周組織損傷。出現(xiàn)牙齒松動(dòng)時(shí)及時(shí)就診，多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可避免拔牙，保留天然牙有利于維持咀嚼功能和頜骨健康。
