鹽酸維拉帕米片會(huì)出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯嗎？

鹽酸維拉帕米片用于治療變異型心絞痛；不穩(wěn)定性心絞痛；慢性穩(wěn)定性心絞痛。那么，鹽酸維拉帕米片會(huì)出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯嗎？

鹽酸維拉帕米片不改變正常心房的動(dòng)作電位或室內(nèi)傳導(dǎo)時(shí)間，但它降低被抑制的心房纖維去極化的振幅、速度以及傳導(dǎo)的速度，鹽酸維拉帕米片可能縮短附加旁路通道的前向有效不應(yīng)期，加速房室旁路合并心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)病人的心室率，甚至?xí)T發(fā)心室顫動(dòng)。

鹽酸維拉帕米片對(duì)老年病人的清除半衰期可能延長。鹽酸維拉帕米對(duì)健康人口服維拉帕米后大部分在肝臟代謝。尿中可檢測到13種代謝產(chǎn)物；除去甲維拉帕米外，所有代謝產(chǎn)物都是微量的。去甲維拉帕米的心血管活性是維拉帕米的20%，可達(dá)到與維拉帕米基本相同的穩(wěn)態(tài)血藥濃度。鹽酸維拉帕米片口服后5天內(nèi)大約70%以代謝物由尿中排泄，16%或更多由糞便清除，約3%～4%以原型由尿排出。鹽酸維拉帕米在肝功能不全的病人代謝延遲，鹽酸維拉帕米片的清除半衰期延長至14～16小時(shí)，表觀分布容積增加，血漿清除率降低至肝功能正常人的30%。

鹽酸維拉帕米片可以增加了冠狀動(dòng)脈痙攣病人心肌氧的遞送，解除和預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣；維拉帕米減少總外周阻力，降低心肌耗氧量。鹽酸維拉帕米片可用于治療變異型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。鹽酸維拉帕米片能減少鈣離子內(nèi)流，延長房室結(jié)的有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，鹽酸維拉帕米片可降低慢性心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)病人的心室率；減少陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作的頻率。

鹽酸維拉帕米片的傳導(dǎo)阻滯：維拉帕米可能導(dǎo)致房室結(jié)和竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯，與血漿濃度增高相關(guān)，尤其是在治療早期的增量期。引起I度房室阻滯、一過性竇性心動(dòng)過緩，有時(shí)伴有結(jié)性逸搏。高度房室傳導(dǎo)阻滯不常見(0.8%)。當(dāng)出現(xiàn)顯著的I度房室傳導(dǎo)阻滯或逐漸發(fā)展成II或III度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，需要減量或停藥。