膀胱結(jié)石是指存在于膀胱內(nèi)的礦物質(zhì)沉積形成的硬塊，屬于泌尿系統(tǒng)常見疾病。結(jié)石可能單發(fā)或多發(fā)，直徑從幾毫米到數(shù)厘米不等，主要成分為草酸鈣、磷酸鈣或尿酸。
膀胱結(jié)石的形成主要有五個原因。長期飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)易結(jié)晶沉積。飲食結(jié)構(gòu)失衡，高草酸食物如菠菜、濃茶或高嘌呤飲食會增加結(jié)石風(fēng)險。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄使尿液滯留，結(jié)晶沉積概率升高。尿路感染時細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液堿化促進(jìn)磷酸鹽沉淀。代謝異常如高鈣尿癥、高尿酸血癥直接改變尿液成分。
典型癥狀表現(xiàn)為排尿中斷、尿頻尿急等刺激癥狀，改變體位可能恢復(fù)排尿。血尿常見于結(jié)石摩擦膀胱黏膜，多為終末血尿。下腹部鈍痛在排尿終末時加重，部分患者可觸及膀胱區(qū)硬塊。合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等全身癥狀。
診斷主要依靠影像學(xué)檢查。超聲能發(fā)現(xiàn)多數(shù)結(jié)石并評估腎積水情況。X線平片可顯示陽性結(jié)石，CT掃描對陰性結(jié)石診斷率更高。膀胱鏡檢查能直接觀察結(jié)石形態(tài)并取活檢。
治療方式根據(jù)結(jié)石大小和病因選擇。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服枸櫞酸鉀等藥物促進(jìn)排出。體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的結(jié)石。經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)是主流手術(shù)方式，包括氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。合并前列腺增生者需同期處理梗阻因素。
預(yù)防復(fù)發(fā)需每日飲水2000毫升以上，保持尿液清亮。限制高草酸食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果增加尿枸櫞酸。定期復(fù)查泌尿系超聲，代謝異?；颊咝栝L期藥物調(diào)節(jié)。出現(xiàn)排尿困難或血尿應(yīng)及時就診，避免繼發(fā)腎功能損害。
