輸尿管腫瘤的嚴重程度取決于病理類型及分期，可通過手術(shù)切除、化療等方式治療。輸尿管腫瘤通常由長期吸煙、化學(xué)致癌物接觸、慢性炎癥刺激、遺傳因素、巴爾病毒BK病毒感染等原因引起。
1、病理類型：
輸尿管腫瘤分為良性與惡性，良性腫瘤如纖維瘤通常預(yù)后良好；惡性腫瘤如尿路上皮癌具有侵襲性，早期確診可提升生存率。惡性腫瘤可能與長期接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、腰部鈍痛等癥狀。
2、疾病分期：
根據(jù)腫瘤浸潤深度分為非肌層浸潤性與肌層浸潤性。非肌層浸潤性腫瘤可通過經(jīng)尿道輸尿管鏡腫瘤切除術(shù)治療；肌層浸潤性腫瘤需根治性腎輸尿管切除術(shù)，術(shù)后可能需順鉑、吉西他濱等輔助化療。
3、轉(zhuǎn)移風(fēng)險：
晚期腫瘤易發(fā)生淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移，5年生存率顯著降低。轉(zhuǎn)移灶可能引發(fā)骨痛、病理性骨折等癥狀，需結(jié)合放療聯(lián)合紫杉醇等藥物進行姑息治療。
4、復(fù)發(fā)監(jiān)測：
術(shù)后需定期膀胱鏡檢與影像學(xué)隨訪。復(fù)發(fā)可能與腫瘤多灶性生長特性相關(guān)，建議每3個月進行尿液脫落細胞學(xué)檢查，必要時行增強CT評估。
5、功能影響：
根治性手術(shù)可能導(dǎo)致腎功能減退，需監(jiān)測肌酐水平。單側(cè)腎切除患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量在0.8g/kg/d，避免劇烈運動加重剩余腎臟負擔(dān)。
日常需戒煙并減少腌制食品攝入，術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物超過5公斤。建議每周進行150分鐘快走或游泳等有氧運動，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。出現(xiàn)血尿或腰痛加劇時應(yīng)立即就診，晚期患者可考慮加入PD-1抑制劑等免疫治療臨床試驗。
