恩替卡韋膠囊可通過抑制病毒復制、改善肝功能、降低肝癌風險等方式治療乙肝病毒感染。乙肝病毒感染通常由母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性感染、免疫功能低下等原因引起。
恩替卡韋是一種核苷類似物，能選擇性抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，阻斷病毒DNA鏈延伸，從而有效抑制病毒復制。該藥物對cccDNA無直接作用，但長期使用可降低血清HBV DNA水平，部分患者可實現(xiàn)HBeAg血清學轉(zhuǎn)換。
持續(xù)病毒復制會導致肝細胞炎癥壞死，表現(xiàn)為ALT升高。恩替卡韋治療24周可使78%患者ALT復常，治療48周時肝組織學改善率達70%。肝功能改善與病毒載量下降呈正相關(guān)，可延緩肝纖維化進程。
乙肝病毒感染是肝細胞癌的主要危險因素。恩替卡韋治療5年可使肝癌發(fā)生率降低50%，尤其對肝硬化患者效果顯著。病毒持續(xù)抑制能減少肝細胞異常增生，降低致癌風險。
新生兒聯(lián)合免疫球蛋白和疫苗后仍有10%感染風險。對于高病毒載量孕婦HBV DNA＞2×10^5 IU/ml，妊娠晚期服用替諾福韋酯或拉米夫定可降低傳播率，但部分仍需出生后恩替卡韋治療。
化療或免疫抑制劑治療可能激活乙肝病毒。恩替卡韋預防性用藥可使HBV再激活率從41%降至0。對于HIV合并感染者，需避免單藥治療導致耐藥，建議選用替諾福韋酯+拉米夫定聯(lián)合方案。
乙肝患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂食物；選擇太極拳、游泳等中低強度運動；每3-6個月監(jiān)測HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白，肝硬化患者需進行胃鏡篩查食管靜脈曲張。出現(xiàn)耐藥突變時可換用替諾福韋酯或丙酚替諾福韋，治療期間避免飲酒和使用肝毒性藥物。
