盆腔粘連術(shù)后可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后護(hù)理、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。預(yù)防措施包括規(guī)范抗炎治療、物理治療、控制盆腔炎癥、避免重復(fù)宮腔操作、定期復(fù)查。
1、術(shù)后感染控制：
盆腔粘連術(shù)后需規(guī)范使用抗生素預(yù)防感染，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、多西環(huán)素。術(shù)后體溫異常或分泌物增多需及時就醫(yī)，未控制的盆腔感染會刺激纖維蛋白滲出，導(dǎo)致粘連重新形成。
2、物理屏障應(yīng)用：
術(shù)中可放置防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠、聚乳酸薄膜，這些生物可吸收材料能在組織愈合期隔離創(chuàng)面。術(shù)后早期進(jìn)行盆腔理療如超短波治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少纖維化。
3、原發(fā)病管理：
盆腔粘連多繼發(fā)于盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥，需針對原發(fā)病治療。慢性盆腔炎患者需足療程使用抗生素，子宮內(nèi)膜異位癥建議長期服用地諾孕素或GnRH-a類藥物控制病灶活動。
4、避免機(jī)械刺激：
術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗，減少宮腔操作如人工流產(chǎn)、診刮等。反復(fù)宮腔操作會損傷漿膜層，誘發(fā)新的粘連形成，必要操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。
5、定期隨訪監(jiān)測：
術(shù)后1、3、6個月需復(fù)查陰道超聲或?qū)m腔鏡，評估粘連復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)慢性盆腔痛、月經(jīng)量減少等癥狀時需警惕復(fù)發(fā)，早期發(fā)現(xiàn)可通過宮腔鏡粘連分離術(shù)干預(yù)。
術(shù)后飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，每日攝入維生素C含量高的獼猴桃、西蘭花等增強(qiáng)免疫力。避免久坐不動，建議每天進(jìn)行凱格爾運(yùn)動改善盆底血液循環(huán)。術(shù)后3個月經(jīng)周期內(nèi)需避孕，計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行輸卵管通暢度評估。若出現(xiàn)下腹墜脹、性交痛等不適癥狀應(yīng)及時就診。
