妊娠期糖尿病篩查通常在孕24-28周進行。此時胎盤分泌的激素達到高峰，容易誘發(fā)胰島素抵抗，是診斷的最佳窗口期。
對于存在高危因素的孕婦，如年齡≥35歲、孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往分娩過巨大兒等，建議在首次產(chǎn)檢時即進行血糖篩查。若首次篩查結(jié)果正常，仍需在24-28周重復(fù)檢測。篩查方法采用75克口服葡萄糖耐量試驗，需空腹8小時后測量空腹血糖，服糖后1小時、2小時各測一次靜脈血糖。診斷標準為空腹血糖≥5.1mmol/L或服糖1小時血糖≥10.0mmol/L或服糖2小時血糖≥8.5mmol/L，任意一點超標即可確診。
確診后需每周監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，通過飲食調(diào)整、適量運動控制血糖。若飲食運動干預(yù)1-2周后血糖仍不達標，需及時啟用胰島素治療。孕期血糖控制目標為空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小時血糖≤7.8mmol/L、餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查75克糖耐量試驗，評估糖代謝是否恢復(fù)正常。
妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后應(yīng)保持均衡飲食，每日主食量控制在200-250克，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免久坐。建議每1-3年復(fù)查血糖，終身保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，降低遠期2型糖尿病發(fā)生風險。哺乳期需注意預(yù)防低血糖，監(jiān)測血糖變化并及時調(diào)整飲食。
