補牙材料脫落可通過重新填充、臨時修復(fù)、調(diào)整咬合、更換材料、牙冠修復(fù)等方式處理。補牙材料脫落通常由繼發(fā)齲齒、材料老化、咬合力過大、粘接失敗、牙齒缺損擴大等原因引起。
1、重新填充：
牙科醫(yī)生會清除原充填物及腐敗牙體，使用復(fù)合樹脂或玻璃離子重新充填。操作時需嚴格消毒窩洞，分層光照固化樹脂材料，確保與牙體密合度。適用于小范圍缺損且剩余牙體健康的情況。
2、臨時修復(fù)：
采用氧化鋅丁香油暫時封閉窩洞，防止食物嵌塞和冷熱刺激。臨時修復(fù)需在72小時內(nèi)就診，避免臨時材料溶解導(dǎo)致二次齲壞。適合無法立即完成永久修復(fù)的應(yīng)急處理。
3、調(diào)整咬合：
通過咬合紙檢查高點，調(diào)磨對頜牙或修復(fù)體表面。咬合不平衡會導(dǎo)致修復(fù)體碎裂，調(diào)整后需測試各向咬合力，使修復(fù)體承受垂直向力為主。長期夜磨牙患者建議佩戴頜墊。
4、更換材料：
銀汞合金脫落可改用高粘度復(fù)合樹脂，前牙區(qū)推薦納米樹脂。深齲近髓時需墊氫氧化鈣基底，大面積缺損考慮嵌體修復(fù)。材料選擇需結(jié)合齲壞位置、患者咬合習(xí)慣及美觀需求。
5、牙冠修復(fù)：
缺損達牙體1/2以上建議全冠修復(fù)，可選鑄瓷冠或鈷鉻合金烤瓷冠。修復(fù)前需進行根管治療，制備1.5-2mm肩臺。牙冠邊緣應(yīng)位于齦下0.5mm，與基牙形成連續(xù)過渡。
日常避免咀嚼硬物，使用含氟牙膏配合牙線清潔。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲，每年拍攝咬翼片監(jiān)測鄰面齲壞。修復(fù)后出現(xiàn)自發(fā)痛或叩痛需及時復(fù)查，可能提示牙髓炎或根尖周病變。平衡飲食補充鈣磷，減少碳酸飲料攝入可延緩材料老化。
