懷孕后通常5-6周可通過超聲檢查觀察到胎芽，6-7周可檢測(cè)到胎心搏動(dòng)。
胎心胎芽的出現(xiàn)時(shí)間與月經(jīng)周期規(guī)律性、受精卵著床早晚密切相關(guān)。月經(jīng)周期規(guī)律的孕婦，末次月經(jīng)后35天左右經(jīng)陰道超聲可見孕囊，42天左右出現(xiàn)胎芽結(jié)構(gòu)，49天前后能觀察到原始心管搏動(dòng)。若月經(jīng)周期不規(guī)律或排卵延遲，胎心胎芽出現(xiàn)時(shí)間可能相應(yīng)推遲1-2周。超聲檢查是確認(rèn)胎心胎芽的金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腹部超聲需比經(jīng)陰道超聲晚1周左右觀察到。
1、影響觀察時(shí)間的因素：
胚胎發(fā)育存在個(gè)體差異，著床時(shí)間早晚直接影響檢測(cè)窗口期。排卵推遲會(huì)導(dǎo)致實(shí)際孕周小于停經(jīng)周數(shù)，需通過血HCG翻倍情況和孕酮水平綜合判斷。子宮位置異常如后位子宮可能增加經(jīng)腹超聲的觀察難度，建議選擇陰超提高檢出率。既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦需排除瘢痕妊娠干擾。
2、異常情況的處理：
孕7周后仍未觀察到胎心需警惕胚胎停育可能，應(yīng)結(jié)合血HCG增長(zhǎng)曲線和孕酮值動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。若孕囊直徑＞25mm未見胎芽或胎芽長(zhǎng)度＞7mm無(wú)胎心，需考慮稽留流產(chǎn)。反復(fù)流產(chǎn)史患者建議進(jìn)行絨毛膜取樣或胚胎染色體檢測(cè)。出現(xiàn)陰道流血伴HCG下降時(shí)需排除異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕婦保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸。飲食注意均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果，限制咖啡因攝入量在200mg/日以下。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用活血類藥物。保持情緒穩(wěn)定有助于胚胎健康發(fā)育，可進(jìn)行孕婦瑜伽等輕度活動(dòng)緩解焦慮。
