下肢動脈硬化閉塞癥可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、血管介入治療、外科手術(shù)和康復(fù)管理等方式治療。下肢動脈硬化閉塞癥通常由動脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓、高脂血癥和吸煙等因素引起。
1、生活方式調(diào)整：
戒煙是首要措施，煙草中的尼古丁會加劇血管收縮和內(nèi)膜損傷。控制體重有助于減輕下肢血管負(fù)荷，建議通過低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動維持BMI在18.5-23.9。每日30分鐘有氧運(yùn)動如步行、游泳可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，運(yùn)動時出現(xiàn)間歇性跛行需立即休息。
2、藥物治療：
抗血小板藥物如阿司匹林可抑制血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀能穩(wěn)定斑塊。西洛他唑等血管擴(kuò)張劑可改善下肢血流，前列腺素E1制劑能緩解靜息痛。合并糖尿病者需使用二甲雙胍控制血糖，血壓超過140/90mmHg時應(yīng)配合降壓藥。
3、血管介入治療：
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)適用于局限性狹窄，通過球囊擴(kuò)張恢復(fù)管腔通暢。支架植入能維持血管長期暢通，藥物涂層支架可降低再狹窄率。介入治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但術(shù)后需長期服用抗凝藥物預(yù)防血栓。
4、外科手術(shù)：
動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接清除粥樣斑塊，適用于股動脈等大血管病變。血管旁路移植術(shù)采用人工血管或自體靜脈搭建血流通道，對長段閉塞效果顯著。嚴(yán)重肢體缺血時可能需截肢手術(shù)，術(shù)前需評估血管重建可能性。
5、康復(fù)管理：
定期血管超聲監(jiān)測病變進(jìn)展，ABI指數(shù)低于0.9提示血流異常。足部護(hù)理可預(yù)防潰瘍感染，包括每日溫水清洗、避免外傷和使用保濕霜。寒冷環(huán)境會誘發(fā)血管痙攣，冬季需加強(qiáng)下肢保暖。出現(xiàn)靜息痛或組織壞疽需緊急就醫(yī)。
建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類和橄欖油攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每周至少3次30分鐘快走訓(xùn)練，運(yùn)動前后需監(jiān)測足部皮溫和顏色變化。睡眠時抬高床頭15厘米有助于改善下肢血液循環(huán)。合并糖尿病者需每日檢查足底，使用鏡子觀察難以直視的部位。所有治療均需在血管外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)Fontaine分期選擇個體化方案。
