破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引起的急性感染性疾病，典型癥狀包括肌肉強(qiáng)直、痙攣、自主神經(jīng)功能障礙等。早期表現(xiàn)為咀嚼肌緊張、牙關(guān)緊閉，逐漸發(fā)展為全身肌肉強(qiáng)直性收縮，嚴(yán)重時可因呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息。
1、肌肉強(qiáng)直：破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的痙攣毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致持續(xù)性肌肉收縮。最早累及咀嚼肌出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，隨后頸部、背部、腹部肌肉呈板狀強(qiáng)直，呈現(xiàn)角弓反張?zhí)卣餍宰藙荨＿@種強(qiáng)直在發(fā)作間期仍持續(xù)存在，區(qū)別于其他痙攣性疾病。
2、陣發(fā)性痙攣：在肌肉強(qiáng)直基礎(chǔ)上出現(xiàn)突發(fā)性全身抽搐，由輕微刺激誘發(fā)如聲響、光線或觸碰。發(fā)作時患者意識清醒，伴隨劇烈疼痛，表現(xiàn)為苦笑面容、吞咽困難、呼吸困難。嚴(yán)重痙攣可導(dǎo)致骨折、舌咬傷等并發(fā)癥。
3、自主神經(jīng)紊亂：毒素影響交感神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為血壓波動、心律失常、多汗、發(fā)熱等癥狀。這種過度交感反應(yīng)可能持續(xù)數(shù)周，需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)與藥物控制，常用α受體阻滯劑如酚妥拉明或β受體阻滯劑。
4、局部型破傷風(fēng)：少數(shù)患者僅出現(xiàn)受傷部位周圍肌肉強(qiáng)直與痙攣，癥狀較輕且進(jìn)展緩慢。這種類型常見于具有部分免疫力者，但仍可能發(fā)展為全身型，需按標(biāo)準(zhǔn)方案注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。
5、并發(fā)癥階段：持續(xù)痙攣可導(dǎo)致橫紋肌溶解、急性腎衰竭。呼吸肌受累引發(fā)窒息、肺炎等致命并發(fā)癥。重癥患者需氣管切開維持通氣，聯(lián)合鎮(zhèn)靜劑如地西泮、肌松劑維庫溴銨阻斷痙攣發(fā)作。
預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵在于規(guī)范處理傷口與免疫接種。深部污染傷口需徹底清創(chuàng)，未完成基礎(chǔ)免疫者應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。日常加強(qiáng)手部衛(wèi)生，勞作時佩戴防護(hù)用具避免創(chuàng)傷。出現(xiàn)可疑傷口后，及時就醫(yī)評估是否需要加強(qiáng)免疫。
