緩解老年癡呆可通過(guò)多奈哌齊、卡巴拉汀、美金剛等藥物改善認(rèn)知功能。老年癡呆通常與神經(jīng)遞質(zhì)減少、腦細(xì)胞損傷、腦血管病變、遺傳因素、腦外傷史等因素有關(guān)。
1、多奈哌齊：作為膽堿酯酶抑制劑，多奈哌齊通過(guò)延緩乙酰膽堿分解改善記憶力和思維能力。該藥物適用于輕中度阿爾茨海默病，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉。需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。
2、卡巴拉汀：雙重抑制膽堿酯酶和丁酰膽堿酯酶，對(duì)晚期患者更具優(yōu)勢(shì)。用藥期間可能出現(xiàn)食欲減退、頭暈癥狀。建議從低劑量開(kāi)始滴定，與食物同服可減輕胃腸道刺激。
3、美金剛：作為NMDA受體拮抗劑，調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞。適用于中重度癡呆患者，能延緩病情進(jìn)展。需注意可能引發(fā)幻覺(jué)、意識(shí)模糊等精神癥狀，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、聯(lián)合用藥策略：多奈哌齊與美金剛聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。臨床數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合治療組MMSE評(píng)分改善更顯著。需警惕藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，尤其關(guān)注QT間期延長(zhǎng)可能性。
5、輔助藥物選擇：銀杏葉提取物可改善腦微循環(huán)，奧拉西坦能促進(jìn)腦代謝。雖非核心治療藥物，但可作為輔助手段改善腦供血和能量代謝。
老年癡呆患者需保持地中海飲食模式，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。認(rèn)知訓(xùn)練與社交活動(dòng)需同步開(kāi)展，居家環(huán)境應(yīng)設(shè)置明確標(biāo)識(shí)系統(tǒng)。護(hù)理重點(diǎn)在于建立規(guī)律作息，避免晝夜節(jié)律紊亂，定期評(píng)估用藥效果和不良反應(yīng)。
