脂肪瀉可能由乳糖不耐受、腸道菌群紊亂、慢性胰腺炎、膽囊疾病、乳糜瀉等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、胰酶替代治療、藥物干預(yù)、無麩質(zhì)飲食等方式改善。
1、乳糖不耐受：小腸缺乏乳糖酶導(dǎo)致腹瀉，表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后腹脹、水樣便。避免鮮奶、冰淇淋等高乳糖食物，選擇酸奶、硬奶酪等低乳糖替代品。乳糖酶補(bǔ)充劑可輔助消化。
2、腸道菌群失調(diào)：長期抗生素使用或高脂飲食破壞菌群平衡，伴隨腸鳴音亢進(jìn)、糞便惡臭。每日攝入300克發(fā)酵食品如納豆、泡菜，或補(bǔ)充雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌制劑。
3、慢性胰腺炎：胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致脂肪消化障礙，常見于長期飲酒者。糞便可見油滴漂浮，伴有消瘦。需低脂飲食配合胰酶膠囊如得每通、胰酶腸溶膠囊治療。
4、膽囊功能障礙：膽汁分泌不足影響脂肪乳化，多見于膽囊切除術(shù)后。限制每日脂肪攝入量低于40克，選擇中鏈脂肪酸食用油，必要時(shí)使用熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄。
5、乳糜瀉：麩質(zhì)蛋白引發(fā)自身免疫反應(yīng)損傷腸絨毛，典型癥狀為腹瀉伴生長發(fā)育遲緩。嚴(yán)格避免小麥、大麥制品，選擇蕎麥、藜麥等替代主食，定期監(jiān)測血清轉(zhuǎn)鐵蛋白。
脂肪瀉患者需長期保持低脂高蛋白飲食，每日烹調(diào)油控制在20克以內(nèi)，優(yōu)先采用蒸煮方式。適量補(bǔ)充維生素A/D/E/K等脂溶性維生素，每周進(jìn)行3次30分鐘快走促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若調(diào)整飲食2周未改善或出現(xiàn)明顯體重下降，需進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測及內(nèi)鏡檢查。
