經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可通過術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后護(hù)理等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)可能由出血、感染、周圍臟器損傷、麻醉意外、結(jié)石殘留等因素引起并發(fā)癥。
手術(shù)穿刺可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管導(dǎo)致出血，嚴(yán)重時(shí)需輸血或介入栓塞止血。術(shù)中采用超聲引導(dǎo)可精確定位穿刺路徑，術(shù)后臥床24小時(shí)減少活動(dòng)性出血風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)皮操作易引入細(xì)菌引發(fā)腎盂腎炎或敗血癥，術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)篩查。術(shù)后常規(guī)使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素預(yù)防感染，保持引流管通暢避免尿液淤積。
穿刺角度偏差可能累及胸膜、結(jié)腸等鄰近器官，需立即進(jìn)行胸腔閉式引流或腸修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前CT三維重建可明確解剖關(guān)系，選擇最佳穿刺通道避開重要組織。
全麻可能導(dǎo)致心律失常、喉痙攣等突發(fā)狀況，術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測生命體征。高齡或心肺功能異?；颊呓ㄗh選擇局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜方案降低風(fēng)險(xiǎn)。
復(fù)雜鹿角形結(jié)石易出現(xiàn)碎片殘留，需結(jié)合體外沖擊波碎石輔助清除。術(shù)后復(fù)查CT評(píng)估取石效果，殘余結(jié)石大于4mm需考慮二期手術(shù)。
患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000ml以上，限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腎被膜血腫。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇等癥狀需及時(shí)返院處理。建立排尿日記記錄尿量變化，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免提重物及長途旅行。
