下肢靜脈血栓患者生存期與病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性及并發(fā)癥控制密切相關(guān)，規(guī)范治療下多數(shù)患者可長(zhǎng)期生存。
一、急性期血栓的預(yù)后與干預(yù)
急性期血栓若未發(fā)生肺栓塞，經(jīng)抗凝治療后可顯著改善預(yù)后。低分子肝素、華法林等抗凝藥物能有效防止血栓擴(kuò)展，治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。此階段需絕對(duì)臥床抬高患肢，避免按摩以防血栓脫落。合并肺栓塞時(shí)死亡率約5%-10%，及時(shí)溶栓治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。
二、慢性期血栓的管理要點(diǎn)
血栓后綜合征是影響長(zhǎng)期生存質(zhì)量的主要因素，表現(xiàn)為下肢水腫、皮膚色素沉著。壓力治療彈力襪和規(guī)律運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)靜脈回流，每日穿戴時(shí)間需超過(guò)8小時(shí)。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高者需長(zhǎng)期抗凝，新型口服抗凝藥如利伐沙班較傳統(tǒng)藥物更安全。
三、腫瘤相關(guān)血栓的特殊性
惡性腫瘤患者血栓復(fù)發(fā)率高達(dá)20%，生存期受原發(fā)腫瘤影響更大。此類患者需延長(zhǎng)抗凝時(shí)間至6個(gè)月以上，同時(shí)需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。合并血小板減少時(shí)需調(diào)整抗凝方案，必要時(shí)采用下腔靜脈濾器預(yù)防肺栓塞。
日常需避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)；飲食宜低鹽高纖維，控制體重減輕靜脈負(fù)擔(dān)；戒煙戒酒以改善血管內(nèi)皮功能。定期血管超聲復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。保持治療依從性與生活方式調(diào)整是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范管理可獲得與常人相近的生存期。
