妊娠合并甲狀腺功能減退需要治療。未經(jīng)控制的甲狀腺功能減退可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒神經(jīng)發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范治療可顯著改善母嬰結(jié)局。
一、甲狀腺功能減退對妊娠的影響：
甲狀腺激素不足會影響胎兒腦發(fā)育，尤其在妊娠早期。母體甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致妊娠高血壓、胎盤早剝等并發(fā)癥，胎兒可能出現(xiàn)低體重、智力發(fā)育遲緩等問題。妊娠期甲狀腺激素需求量增加約30%-50%，原有甲狀腺功能減退患者需及時(shí)調(diào)整治療方案。
二、治療方案與監(jiān)測：
左甲狀腺素鈉是首選藥物，需根據(jù)孕周及甲狀腺功能指標(biāo)調(diào)整劑量。治療目標(biāo)為促甲狀腺激素控制在妊娠特異性參考范圍內(nèi)，通常孕早期需更嚴(yán)格管控。每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能，分娩后6周應(yīng)再次評估。治療期間需保證足夠碘攝入，但避免過量補(bǔ)碘。
妊娠合并甲狀腺功能減退患者需保持均衡飲食，適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族及鐵的食物。避免大量食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。規(guī)律作息、適度運(yùn)動有助于維持代謝平衡。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能，部分患者可能需長期替代治療。哺乳期用藥安全性已獲證實(shí)，無需中斷喂養(yǎng)。定期隨訪對預(yù)防遠(yuǎn)期甲狀腺功能異常至關(guān)重要。
