糖尿病并發(fā)癥主要包括急性代謝紊亂、大血管病變、微血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)損害和感染風(fēng)險(xiǎn)增加五大類。
1、急性代謝紊亂：
高血糖危象是糖尿病最緊急的并發(fā)癥，包括糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)。前者常見于1型糖尿病患者，因胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體；后者多發(fā)于老年2型糖尿病患者，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水與意識(shí)障礙。這兩種情況均需急診處理，通過(guò)補(bǔ)液、胰島素治療糾正代謝紊亂。
2、大血管病變：
長(zhǎng)期高血糖會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病、腦卒中和外周動(dòng)脈疾病。糖尿病患者發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)比常人高2-4倍，可能與血管內(nèi)皮功能障礙、脂質(zhì)代謝異常等因素有關(guān)?？刂蒲獕?、血脂與抗血小板治療是重要預(yù)防手段。
3、微血管病變：
特征性并發(fā)癥包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病。視網(wǎng)膜病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為微動(dòng)脈瘤，后期可能引起玻璃體出血甚至失明；腎病從微量白蛋白尿進(jìn)展至終末期腎衰竭。嚴(yán)格血糖控制可延緩病程，晚期需激光治療或透析干預(yù)。
4、神經(jīng)病變：
周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、刺痛，自主神經(jīng)病變可引起胃輕癱、排尿障礙等。發(fā)病機(jī)制涉及多元醇通路激活、氧化應(yīng)激等，藥物治療常用α-硫辛酸、加巴噴丁等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)：
高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，常見足部感染、泌尿系感染和呼吸道感染。糖尿病足潰瘍合并感染是截肢主要誘因，需定期檢查足部皮膚，保持局部清潔干燥，出現(xiàn)傷口及時(shí)就醫(yī)。
糖尿病患者需建立綜合管理方案，每日監(jiān)測(cè)血糖變化，將糖化血紅蛋白控制在7%以下為宜。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，搭配適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。足部護(hù)理應(yīng)避免赤足行走，定期修剪趾甲，發(fā)現(xiàn)皮膚破損立即處理。合并高血壓或血脂異常者需同步控制相關(guān)指標(biāo)，每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)視物模糊、下肢水腫等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
