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糖尿病的并發(fā)癥有什么

發(fā)布時(shí)間:2025-05-24 16:46 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

糖尿病并發(fā)癥主要包括急性代謝紊亂、大血管病變、微血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)損害和感染風(fēng)險(xiǎn)增加五大類。

1、急性代謝紊亂:

高血糖危象是糖尿病最緊急的并發(fā)癥,包括糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)。前者常見于1型糖尿病患者,因胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體;后者多發(fā)于老年2型糖尿病患者,表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水與意識(shí)障礙。這兩種情況均需急診處理,通過(guò)補(bǔ)液、胰島素治療糾正代謝紊亂。

2、大血管病變:

長(zhǎng)期高血糖會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致冠心病、腦卒中和外周動(dòng)脈疾病。糖尿病患者發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)比常人高2-4倍,可能與血管內(nèi)皮功能障礙、脂質(zhì)代謝異常等因素有關(guān)??刂蒲獕?、血脂與抗血小板治療是重要預(yù)防手段。

3、微血管病變:

特征性并發(fā)癥包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病。視網(wǎng)膜病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為微動(dòng)脈瘤,后期可能引起玻璃體出血甚至失明;腎病從微量白蛋白尿進(jìn)展至終末期腎衰竭。嚴(yán)格血糖控制可延緩病程,晚期需激光治療或透析干預(yù)。

4、神經(jīng)病變:

周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、刺痛,自主神經(jīng)病變可引起胃輕癱、排尿障礙等。發(fā)病機(jī)制涉及多元醇通路激活、氧化應(yīng)激等,藥物治療常用α-硫辛酸、加巴噴丁等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

5、感染風(fēng)險(xiǎn):

高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖,常見足部感染、泌尿系感染和呼吸道感染。糖尿病足潰瘍合并感染是截肢主要誘因,需定期檢查足部皮膚,保持局部清潔干燥,出現(xiàn)傷口及時(shí)就醫(yī)。

糖尿病患者需建立綜合管理方案,每日監(jiān)測(cè)血糖變化,將糖化血紅蛋白控制在7%以下為。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,搭配適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。足部護(hù)理應(yīng)避免赤足行走,定期修剪趾甲,發(fā)現(xiàn)皮膚破損立即處理。合并高血壓或血脂異常者需同步控制相關(guān)指標(biāo),每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)視物模糊、下肢水腫等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)就診。

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