胃腸功能紊亂是一種常見病，多發(fā)病，普通人群中約有1/3的人曾有過這種經(jīng)歷。由于影響發(fā)病的因素很多，所以治療效果不理想，容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)生活質(zhì)量影響較大。目前治療方法是預(yù)防發(fā)作為主、藥物治療為輔、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、改善生活方式、糾正誘發(fā)因素。有網(wǎng)友在評(píng)論區(qū)問：胃腸功能紊亂吃什么藥好？病情反復(fù)時(shí)如何選用藥物？下面就胃腸功能紊亂的用藥問題做一介紹。
1、調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力藥物
促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物：可以促進(jìn)胃腸道平滑肌的蠕動(dòng)，加強(qiáng)胃腸排空，緩解患者胃腸動(dòng)力不足導(dǎo)致的癥狀。常用藥有：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、替加色羅、紅霉素等。
抑制胃腸動(dòng)力的藥物：這一類藥物也稱內(nèi)臟感覺調(diào)節(jié)劑，可提高胃腸道的感受閾值，抑制胃腸道的敏感性，減少內(nèi)臟疼痛，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)。常用藥有：昂丹司瓊、格拉司瓊、非多托辛、阿西瑪多林、洛哌丁胺、曲維溴銨、奧替溴銨等。
雙向調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的藥物主要有曲美布丁等。
2、調(diào)節(jié)胃酸的藥物
中和胃酸的藥物：又稱止酸藥或者抗酸藥，是一類弱堿性藥物，常用的有：氫氧化鋁凝膠、復(fù)方氫氧化鋁片、鋁碳酸鎂咀嚼片。
抑制胃酸的藥物：就是能夠抑制胃酸分泌的藥物常用的有H2受體阻滯劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等等。
3、幫助消化的藥物
主要是消化液內(nèi)的正常成分，如鹽酸和各種消化酶，當(dāng)消化功能分泌不足時(shí)，起到補(bǔ)充、替代治療的作用。常用的藥物有：乳酸菌素片、乳酶生片、干酵母片、胃蛋白酶片、胃蛋白酶顆粒、復(fù)方胃蛋白酶散、米曲菌胰酶片、復(fù)方消化酶膠囊、復(fù)方胰酶散、多酶片、胰酶腸溶膠囊、復(fù)方阿嗪米特片等。
4、調(diào)節(jié)大便異常的藥物
止瀉藥物：就是控制腹瀉的藥物，通過減少腸道蠕動(dòng)或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉作用，常用的有：復(fù)方地芬諾脂片、藥用炭片、蒙脫石散、復(fù)方洛哌丁胺。
導(dǎo)瀉藥物：就是能促進(jìn)體內(nèi)排泄物排出的藥劑，主要作用于腸道，刺激腸道，促進(jìn)糞便排出，常用的有：酚酞片、乳果糖、聚乙二醇顆粒、開塞露、利那洛肽膠囊。
5、調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物
腸道菌群失調(diào)與胃腸功能紊亂的發(fā)生關(guān)系密切，所以可以通過調(diào)整腸道菌群來治療，常用的益生菌有：地衣胞桿菌膠囊、酪酸梭菌活菌膠囊、蠟樣芽胞桿菌活菌膠囊、苦草桿菌/腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌噬酸乳桿菌腸球菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌活菌制劑膠囊等等。
胃腸功能紊亂藥物治療主要是對(duì)癥治療，也就是說有什么癥狀用什么藥。
如果以反酸燒心為主，伴有胸骨后疼痛、食管或者咽部異物感、吞咽困難、噯氣、打嗝的癥狀，可能是胃食管反流或者是功能性燒心，可用一些中和胃酸或抑制胃酸分泌的一些藥物，把胃酸控制下來之后，癥狀也能明顯的好轉(zhuǎn)了，也可以使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，加強(qiáng)胃腸排空，減少反流來緩解癥狀。
如果以消化不良癥狀為主，比如：餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹灼燒感等，可能是功能性消化不良，可用一些幫助消化的藥物和促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物來控制癥狀。
如果以腹部疼痛為主，腹痛于排便或排氣后可以緩解，伴有肚子咕嚕咕嚕叫、大便不成形的癥狀，可能是腸易激綜合征，可以用抑制胃腸動(dòng)力的藥物或者是內(nèi)臟感覺調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療，也可以用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。
如果以腹瀉為主，大便松軟或水樣便，但無腹痛可能是功能性腹瀉，可以用止瀉藥物來治療。
如果以便秘為主，無腹痛、排便費(fèi)力、排不凈感、阻塞感，可能是功能性便秘，主要用導(dǎo)瀉的藥物和促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物治療。
中醫(yī)中藥對(duì)于調(diào)節(jié)胃腸功能有其獨(dú)特的功效，可以調(diào)節(jié)人體的內(nèi)環(huán)境，在不損傷人體正氣的情況下，使相關(guān)的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，所以使用西藥療效不理想時(shí)，可同時(shí)應(yīng)用中成藥進(jìn)行治療。
如果考慮是胃食管反流，可以試一試：左金丸、加味逍遙丸、胃蘇顆粒、香砂六君子丸、木香順氣丸、養(yǎng)胃顆粒等。
如果考慮是功能性消化不良，可以試一試：四磨湯口服液、保和丸、補(bǔ)中益氣丸、香砂六君子丸、氣滯胃痛顆粒、胃蘇顆粒、健胃消食片、附子理中丸、胃腸安丸、藿香正氣水、參苓白術(shù)散等。
如果考慮是腸易激綜合征，可以試一試：柴胡疏肝散、逍遙散、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣丸、胃腸安丸、麻仁潤腸丸等。
對(duì)于頑固性便秘患者，可以試一試：復(fù)方蘆薈膠囊、麻仁潤腸丸、木香檳榔丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、通便靈膠囊等。
精神心理因素是胃腸功能紊亂發(fā)病的重要誘發(fā)因素，直接影響患者的醫(yī)療行為、生活質(zhì)量和藥物療效，患者往往會(huì)因擔(dān)心病情陷入胡思亂想、焦慮、緊張的負(fù)面情緒，這種負(fù)面的心理狀態(tài)又會(huì)反過來加重病情，如此形成惡性循環(huán)。因此，對(duì)于存在明顯心理障礙的患者可應(yīng)用調(diào)節(jié)精神心理的藥物治療，常用的藥物主要有：多慮平、阿米替林、帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛、氟哌噻噸美利曲辛、米氮平等等。但這些藥需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
