甲狀腺功能七項(xiàng)檢查中最后兩項(xiàng)抗體TPOAb和TGAb升高可能提示自身免疫性甲狀腺疾病，長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退、甲狀腺腫大或妊娠并發(fā)癥等危害。
1、甲狀腺功能減退：
甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb和甲狀腺球蛋白抗體TGAb持續(xù)升高會(huì)破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。早期可能僅表現(xiàn)為促甲狀腺激素TSH輕度升高，隨著時(shí)間推移可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等典型甲減癥狀。臨床需定期監(jiān)測(cè)TSH水平，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉治療。
2、甲狀腺腫大：
抗體介導(dǎo)的慢性炎癥反應(yīng)可刺激甲狀腺組織增生，形成彌漫性甲狀腺腫如橋本甲狀腺炎典型表現(xiàn)。腫大甲狀腺可能壓迫氣管或食管，引起吞咽困難、呼吸不暢等癥狀。超聲檢查可評(píng)估腫大程度，嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。
3、妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加：
孕早期TPOAb陽性孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較常人高2-3倍，抗體可能通過影響胎盤功能或引發(fā)母體甲狀腺功能異常導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。建議孕前篩查抗體水平，妊娠期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)TSH并維持其在2.5mIU/L以下。
4、甲狀腺癌關(guān)聯(lián)：
雖然多數(shù)抗體升高屬于良性病變，但TGAb異?？赡芨蓴_甲狀腺球蛋白監(jiān)測(cè)，影響分化型甲狀腺癌術(shù)后隨訪。部分研究顯示橋本甲狀腺炎患者合并甲狀腺乳頭狀癌的風(fēng)險(xiǎn)略有增加，需通過超聲和細(xì)針穿刺鑒別。
5、其他器官損害：
甲狀腺自身抗體可能與其他自身免疫疾病共存，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、1型糖尿病等。極少數(shù)情況下高滴度抗體會(huì)引發(fā)甲狀腺相關(guān)眼病或皮膚病變，表現(xiàn)為眼球突出、脛前粘液性水腫等，需多學(xué)科聯(lián)合診療。
對(duì)于甲狀腺抗體升高人群，建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，日常保證適量硒元素?cái)z入如巴西堅(jiān)果、牡蠣，避免高碘飲食刺激抗體產(chǎn)生。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可改善自身免疫狀態(tài)，瑜伽或太極等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫平衡。出現(xiàn)持續(xù)疲勞、頸部增粗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)內(nèi)分泌科就診，妊娠女性需全程?？齐S訪。
