視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性并發(fā)癥，但多數(shù)可逆。常見后遺癥包括玻璃體混濁、暫時(shí)性眼壓升高、黃斑水腫、屈光不正及復(fù)視。
1、玻璃體混濁：
約30%患者術(shù)后出現(xiàn)飛蚊癥或霧視現(xiàn)象，主要因手術(shù)中使用的氣體或硅油導(dǎo)致光線散射。這種混濁通常隨填充物吸收逐漸改善，持續(xù)3-6個(gè)月。若影響視力可持續(xù)觀察，必要時(shí)行YAG激光治療。
2、暫時(shí)性眼壓升高：
氣體填充后24-72小時(shí)內(nèi)約25%患者眼壓超過(guò)30mmHg，表現(xiàn)為眼脹頭痛。需監(jiān)測(cè)眼壓并使用降眼壓藥物，如布林佐胺滴眼液。氣體完全吸收后眼壓多恢復(fù)正常，極少數(shù)發(fā)展成青光眼。
3、黃斑水腫：
術(shù)后1-3個(gè)月約15%患者出現(xiàn)中心視力模糊，光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜增厚。與手術(shù)創(chuàng)傷或炎癥反應(yīng)相關(guān)，多數(shù)病例經(jīng)糖皮質(zhì)激素如曲安奈德治療后可消退。
4、屈光不正：
硅油填充可導(dǎo)致600度以上遠(yuǎn)視，氣體填充產(chǎn)生300-500度近視。需術(shù)后3個(gè)月驗(yàn)光配鏡，待填充物取出后重新評(píng)估。角膜地形圖檢查可鑒別是否合并角膜散光。
5、復(fù)視：
眼外肌平衡失調(diào)引發(fā)雙視現(xiàn)象，發(fā)生率約8%。與鞏膜扣帶術(shù)牽拉肌肉相關(guān)，多數(shù)6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。頑固性病例需棱鏡矯正或眼肌手術(shù)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行Hess屏檢查。
術(shù)后需保持俯臥位2-4周促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空飛行。飲食增加深色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素，每日補(bǔ)充維生素C/E延緩氧化損傷。定期復(fù)查眼底照相和OCT，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪。出現(xiàn)閃光感、視野缺損等需立即就診，警惕對(duì)側(cè)眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。夜間睡眠抬高床頭30度，減少面部水腫。避免揉眼及重體力勞動(dòng)，游泳等運(yùn)動(dòng)建議術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行。
