逆行射精需通過尿液分析、精液檢查、超聲檢查、膀胱鏡檢查及神經(jīng)電生理檢查確診。主要檢查項目包括尿液精子檢測、精液成分分析、泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱頸功能評估、神經(jīng)傳導測試。
1、尿液精子檢測：
性高潮后立即排尿，離心尿液鏡檢發(fā)現(xiàn)大量精子可確診。該方法簡單無創(chuàng)，是篩查逆行射精的首選檢查。若尿液中發(fā)現(xiàn)精子，需進一步評估膀胱頸功能異常或神經(jīng)損傷可能。
2、精液成分分析：
通過精液量測定和精子計數(shù)輔助診斷。典型逆行射精者精液量常少于1毫升，精子濃度顯著降低。需連續(xù)3次檢查確認結(jié)果，排除取樣誤差。
3、泌尿系統(tǒng)超聲：
經(jīng)直腸或腹部超聲可觀察膀胱頸結(jié)構(gòu)，排查前列腺增生、尿道狹窄等機械性梗阻。超聲能清晰顯示射精時精液是否反流入膀胱，動態(tài)評估膀胱頸閉合功能。
4、膀胱頸功能評估：
采用膀胱尿道造影或尿動力學檢查，明確膀胱頸關(guān)閉不全程度。糖尿病神經(jīng)病變或前列腺術(shù)后患者常見膀胱頸松弛，導致精液逆流。
5、神經(jīng)傳導測試：
通過肌電圖檢測陰部神經(jīng)傳導速度，判斷是否存在支配膀胱頸的自主神經(jīng)損傷。脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病是逆行射精的重要病因。
確診后應控制血糖、停用α受體阻滯劑等誘因藥物，膀胱頸功能嚴重障礙者可考慮膀胱頸重建手術(shù)。日常避免長時間騎行壓迫會陰部，糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖。增加鋅元素攝入可能改善精子質(zhì)量，建議食用牡蠣、南瓜籽等富鋅食物。適度有氧運動如游泳、快走可促進盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運動加重神經(jīng)損傷。定期復查精液質(zhì)量，有生育需求者可通過輔助生殖技術(shù)解決。
