女性打噴嚏漏尿通常由盆底肌松弛、妊娠損傷、雌激素水平下降、慢性腹壓增高及泌尿系統(tǒng)感染等因素引起。
1、盆底肌松弛：
盆底肌群支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉因年齡增長(zhǎng)或缺乏鍛煉變得松弛時(shí)，控尿能力下降。長(zhǎng)期久坐、肥胖會(huì)加速肌肉松弛，表現(xiàn)為腹壓突然增加如打噴嚏時(shí)尿液不自主流出。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需生物反饋治療。
2、妊娠損傷：
懷孕期間胎兒重量壓迫盆底，分娩時(shí)產(chǎn)道擴(kuò)張可能造成肌肉和神經(jīng)損傷。多胎妊娠、巨大兒或產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)者更易出現(xiàn)產(chǎn)后壓力性尿失禁。產(chǎn)后42天至半年是盆底康復(fù)黃金期，電刺激聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練效果顯著。
3、雌激素缺乏：
絕經(jīng)后女性雌激素水平降低，尿道黏膜萎縮變薄，閉合壓力減弱。同時(shí)膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)可能加重漏尿癥狀。局部使用雌三醇軟膏可改善黏膜狀態(tài)，但需排除激素治療禁忌證。
4、慢性腹壓增高：
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或重體力勞動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高，削弱盆底支撐結(jié)構(gòu)。肥胖者內(nèi)臟脂肪堆積進(jìn)一步增加腹腔壓力。控制基礎(chǔ)疾病、減輕體重能有效緩解癥狀，避免提舉重物。
5、泌尿系統(tǒng)感染：
膀胱炎或尿道炎引發(fā)尿頻、尿急時(shí)可能伴隨急迫性尿失禁，打噴嚏刺激會(huì)誘發(fā)漏尿。尿常規(guī)檢查可確診，病原體清除后癥狀多消失。需注意與壓力性尿失禁鑒別，混合型需聯(lián)合治療。
建議每日進(jìn)行30分鐘盆底肌訓(xùn)練如慢速收縮保持10秒+快速收縮交替，攝入富含維生素C的蔬果預(yù)防感染，避免咖啡因及碳酸飲料。BMI超標(biāo)者應(yīng)將體重控制在24以下，咳嗽時(shí)交叉雙腿可暫時(shí)減少漏尿量。癥狀持續(xù)半年以上或伴隨血尿、排尿疼痛需泌尿外科評(píng)估，中重度患者可選擇尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
