兒童抽動癥的確診需結合臨床觀察、病史采集及排除性檢查，主要依據(jù)癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時間及排除其他疾病。診斷方法包括詳細病史詢問、體格檢查、神經(jīng)心理評估及必要的輔助檢查。
1、病史采集
醫(yī)生會重點詢問抽動癥狀的起始時間、頻率、類型及變化規(guī)律，同時了解家族史、圍產(chǎn)期情況、發(fā)育里程碑等。家長需詳細記錄孩子癥狀的日常表現(xiàn)，包括是否在緊張或疲勞時加重，睡眠時是否消失等信息。病史中還需排除藥物副作用或中毒等外界因素。
2、癥狀觀察
抽動癥的核心診斷標準為運動性抽動和發(fā)聲性抽動的持續(xù)存在超過1年。運動性抽動表現(xiàn)為眨眼、聳肩等不自主動作，發(fā)聲性抽動包括清嗓、尖叫等。醫(yī)生會通過直接觀察或視頻記錄評估癥狀特征，需注意抽動癥狀具有波動性和可短暫抑制的特點。
3、體格檢查
全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查用于排除其他器質性疾病，包括肌張力、協(xié)調性、反射等評估。醫(yī)生會檢查是否存在舞蹈樣動作、肌陣攣等異常運動，同時觀察共濟失調等體征。部分患兒可能伴隨注意力缺陷或多動表現(xiàn)，需進行初步行為評估。
4、心理評估
采用標準化量表如耶魯綜合抽動嚴重程度量表評估癥狀嚴重度，同時篩查共患病如強迫癥、注意力缺陷多動障礙。心理評估有助于區(qū)分抽動癥狀與心因性運動障礙，并識別可能影響治療決策的共病情況。
5、輔助檢查
腦電圖可鑒別癲癇樣放電，血液檢查排除風濕性舞蹈病或肝豆狀核變性等代謝性疾病。影像學檢查僅在有明確神經(jīng)系統(tǒng)定位體征時考慮，多數(shù)抽動癥患兒無須特殊儀器檢查即可確診。
確診后建議家長保持規(guī)律作息管理，避免過度關注抽動行為造成心理壓力?？捎涗洶Y狀日記幫助醫(yī)生調整治療方案，同時注意避免攝入含咖啡因等可能加重癥狀的食物。學校教育干預需與老師溝通建立包容環(huán)境，必要時配合行為療法改善功能損害。定期隨訪監(jiān)測癥狀變化及藥物不良反應至關重要。
