龜頭敏感可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括局部皮膚薄嫩、神經(jīng)分布密集、長(zhǎng)期缺乏外露刺激；病理性因素則與包皮龜頭炎、神經(jīng)感覺(jué)閾值異常等有關(guān)。
包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖是常見(jiàn)的生理性誘因。未行包皮環(huán)切術(shù)的男性，龜頭長(zhǎng)期被包皮包裹，導(dǎo)致黏膜角化程度低，接觸外界刺激時(shí)易產(chǎn)生敏感反應(yīng)。這類(lèi)情況通常表現(xiàn)為性生活時(shí)早泄、日常衣物摩擦不適，但無(wú)紅腫疼痛等炎癥表現(xiàn)。
慢性龜頭炎屬于病理性因素。白色念珠菌或細(xì)菌感染會(huì)引發(fā)黏膜炎性改變，表現(xiàn)為龜頭紅斑、脫屑伴瘙癢，炎癥反應(yīng)會(huì)降低局部感覺(jué)閾值。糖尿病未控制者更易合并此類(lèi)感染，需檢測(cè)血糖水平。
神經(jīng)敏感性增高是另一病理性機(jī)制。原發(fā)性早泄患者可能存在陰莖背神經(jīng)分支過(guò)多，或中樞5-羥色胺受體敏感性異常。這類(lèi)情況往往從初次性生活即持續(xù)存在，且延遲射精訓(xùn)練效果有限。
心理因素會(huì)放大敏感體驗(yàn)。焦慮狀態(tài)可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮加劇感覺(jué)傳導(dǎo)，形成敏感-緊張-更敏感的惡性循環(huán)。伴侶關(guān)系緊張或性經(jīng)驗(yàn)不足者更易出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題。
建議包皮過(guò)長(zhǎng)者先行包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)后3-6個(gè)月龜頭角質(zhì)層增厚可顯著改善敏感。病理性因素需針對(duì)性治療：真菌性龜頭炎可用克霉唑乳膏，細(xì)菌感染需使用莫匹羅星軟膏。頑固性早泄可考慮鹽酸達(dá)泊西汀等按需服用藥物。出現(xiàn)異常分泌物或潰瘍需排除性傳播疾病。
