血糖高可選擇的降糖藥物主要有二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。具體用藥需根據(jù)患者胰島功能、并發(fā)癥情況及藥物耐受性綜合評(píng)估。
二甲雙胍是2型糖尿病的一線用藥，通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，適用于肥胖型糖尿病患者。常見(jiàn)劑型包括普通片、腸溶片和緩釋片，可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。
格列美脲屬于磺脲類促泌劑，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用，適用于胰島功能尚存的患者。需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)，老年患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
阿卡波糖為α-糖苷酶抑制劑，通過(guò)延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，適合以主食為主的飲食結(jié)構(gòu)人群。服藥期間可能出現(xiàn)腹脹等消化道癥狀。
對(duì)于合并心血管疾病的患者，可考慮SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈或GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽，這類藥物具有心血管保護(hù)作用。胰島素治療適用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病患者。
建議在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物選擇，定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平。藥物治療需配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。
