肝硬化腹水患者常用的藥物主要包括利尿劑、人血白蛋白和血管活性藥物三類(lèi)。腹水治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物選擇，核心目標(biāo)是控制鈉水潴留和改善肝功能。
螺內(nèi)酯是首選的醛固酮拮抗劑利尿劑，通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收促進(jìn)排水。呋塞米作為袢利尿劑常與螺內(nèi)酯聯(lián)用，可增強(qiáng)利尿效果并預(yù)防低鉀血癥。托拉塞米是新型長(zhǎng)效袢利尿劑，適用于常規(guī)利尿劑效果不佳者。
人血白蛋白通過(guò)提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水回吸收。特利加壓素作為血管收縮藥物，能減少內(nèi)臟血流從而降低門(mén)靜脈壓力。米多君這類(lèi)α受體激動(dòng)劑可通過(guò)收縮外周血管改善有效循環(huán)血量。
頑固性腹水可考慮使用血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯，但需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)?？股厝珙^孢曲松適用于自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的預(yù)防和治療。乳果糖等降氨藥物對(duì)合并肝性腦病患者具有輔助治療價(jià)值。
藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、腎功能和24小時(shí)尿量。出現(xiàn)利尿劑抵抗、肝腎功能惡化或感染征象時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。終末期患者可能需要考慮腹水超濾回輸或肝移植等非藥物治療手段。
