重度牙周炎可通過齦上潔治、齦下刮治、藥物治療、牙周手術(shù)、維護(hù)治療等方式治療。重度牙周炎通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病、遺傳易感性等原因引起。
1、菌斑控制：
每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，選擇含氯己定的漱口水抑制菌斑。電動牙刷與沖牙器可提升清潔效率，每3個月更換牙刷。牙間隙刷適用于牙縫較大者，需避免橫向用力刷牙導(dǎo)致牙齦退縮。
2、專業(yè)治療：
齦上潔治清除可見牙結(jié)石，超聲器械能高效去除色素沉積。齦下刮治需分次進(jìn)行，采用Gracey刮治器清理根面牙石。激光輔助治療可減少出血，局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑促進(jìn)組織修復(fù)。
3、藥物干預(yù)：
急性期口服甲硝唑聯(lián)合阿莫西林控制厭氧菌感染，多西環(huán)素抑制基質(zhì)金屬蛋白酶活性。含漱西吡氯銨溶液減少口腔細(xì)菌負(fù)荷，局部涂抹鹽酸丁卡因凝膠緩解疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬可減輕腫脹癥狀。
4、手術(shù)治療：
翻瓣術(shù)暴露深牙周袋進(jìn)行徹底清創(chuàng)，引導(dǎo)組織再生術(shù)采用膠原膜覆蓋骨缺損區(qū)。對于Ⅲ度松動牙可考慮牙周夾板固定，骨移植術(shù)適用于垂直型骨吸收病例。術(shù)后需嚴(yán)格使用氯己定含漱預(yù)防感染。
5、全身管理：
糖尿病患者需強(qiáng)化血糖控制，吸煙者必須戒煙以改善組織微循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)充鈣劑與維生素D，妊娠期婦女加強(qiáng)孕激素水平監(jiān)測。定期復(fù)查每3個月評估牙周狀況，每年拍攝根尖片跟蹤骨量變化。
長期維護(hù)需堅持低糖飲食減少菌斑堆積，適量攝入維生素C增強(qiáng)牙齦抵抗力。避免用牙開瓶蓋等硬物咬合行為，夜間磨牙患者佩戴咬合墊。每周進(jìn)行兩次有氧運(yùn)動改善全身血液循環(huán)，壓力過大時練習(xí)腹式呼吸調(diào)節(jié)免疫功能。出現(xiàn)牙齦自發(fā)出血或牙齒移位需立即復(fù)診。
