青光眼的檢查方法有眼壓測(cè)量、視野檢查、視神經(jīng)評(píng)估、前房角鏡檢查、角膜厚度測(cè)量。
1、眼壓測(cè)量：
眼壓測(cè)量是青光眼篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平式眼壓計(jì)檢測(cè)眼球內(nèi)部壓力。正常眼壓范圍為10-21mmHg，超過21mmHg需警惕高眼壓癥風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)態(tài)眼壓監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)晝夜波動(dòng)，部分患者表現(xiàn)為夜間眼壓峰值。
2、視野檢查：
自動(dòng)靜態(tài)視野計(jì)能定量分析視網(wǎng)膜光敏感度，早期青光眼表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯狀缺損。Humphrey視野分析儀可檢測(cè)出5%以上的神經(jīng)纖維層損失，晚期病例出現(xiàn)管狀視野或顳側(cè)視島。
3、視神經(jīng)評(píng)估：
裂隙燈聯(lián)合90D透鏡檢查視盤形態(tài)，典型改變包括盤沿切跡、杯盤比增大超過0.6。光學(xué)相干斷層掃描可定量測(cè)量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體厚度下降早于視野缺損出現(xiàn)。
4、前房角鏡檢查：
Goldmann三面鏡直接觀察房角結(jié)構(gòu)，區(qū)分開角型與閉角型青光眼。房角分級(jí)采用Scheie系統(tǒng)，窄角患者可見虹膜根部膨隆，部分病例需進(jìn)行超聲生物顯微鏡檢查明確睫狀體位置。
5、角膜厚度測(cè)量：
角膜測(cè)厚儀或前段OCT檢測(cè)中央角膜厚度，較薄角膜可能低估真實(shí)眼壓值。角膜厚度每偏離540μm基準(zhǔn)值50μm，眼壓測(cè)量值需相應(yīng)修正1mmHg，厚度低于500μm者需考慮角膜代償指數(shù)調(diào)整。
青光眼患者日常需控制咖啡因攝入，每日飲水不超過1500ml并分次飲用。建議選擇游泳、太極等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，避免倒立等增加眼壓的體位。定期復(fù)查應(yīng)包含24小時(shí)眼壓曲線監(jiān)測(cè)，合并高血壓者需維持血壓晝夜節(jié)律穩(wěn)定。使用碳酸酐酶抑制劑患者需補(bǔ)充香蕉、橙子等富鉀食物，視神經(jīng)保護(hù)可考慮銀杏葉提取物聯(lián)合維生素B12。
