支架植入15年后仍需要定期復(fù)查。心臟支架術(shù)后長(zhǎng)期隨訪對(duì)預(yù)防血管再狹窄、評(píng)估支架狀態(tài)及調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
一、支架術(shù)后復(fù)查的必要性：
冠狀動(dòng)脈支架植入后，血管內(nèi)皮修復(fù)和支架內(nèi)皮化通常需要6-12個(gè)月，但遠(yuǎn)期仍存在支架內(nèi)再狹窄或血栓風(fēng)險(xiǎn)。15年后復(fù)查可評(píng)估支架是否發(fā)生金屬疲勞、內(nèi)膜增生或新生動(dòng)脈粥樣硬化。通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT血管成像或造影檢查能直觀觀察支架通暢度，心電圖和心臟超聲則能監(jiān)測(cè)心功能變化。部分患者可能出現(xiàn)無(wú)癥狀的支架內(nèi)再狹窄，定期復(fù)查有助于早期干預(yù)。
二、不同時(shí)期的復(fù)查重點(diǎn)：
術(shù)后1年內(nèi)需每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖及凝血功能，調(diào)整抗血小板藥物方案。1-5年建議每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，5年后應(yīng)每2年接受冠狀動(dòng)脈CT檢查。15年以上的長(zhǎng)期隨訪需重點(diǎn)關(guān)注支架結(jié)構(gòu)完整性，合并糖尿病或腎功能不全者需增加頸動(dòng)脈超聲等附加檢查。若出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，需立即就診。
支架術(shù)后患者需終身保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜不少于500克，限制紅肉攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。戒煙并控制體重指數(shù)在24以下，血壓維持在130/80毫米汞柱以內(nèi)。長(zhǎng)期服用阿司匹林與他汀類藥物者需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，突發(fā)胸痛時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī)。
