血小板平均分布寬度偏高可能由缺鐵性貧血、骨髓增生異常綜合征、炎癥反應(yīng)、藥物影響、脾功能亢進(jìn)等原因引起，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。
鐵元素缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，骨髓代償性增加血小板生成，新生血小板體積差異增大。伴隨乏力、蒼白癥狀，可通過血清鐵蛋白檢測確診。建議增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物攝入，必要時(shí)口服琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等補(bǔ)鐵劑。
骨髓造血功能異常時(shí)產(chǎn)生大小不均的血小板，可能與苯接觸、放射線暴露等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為外周血三系減少，需通過骨髓穿刺明確診斷。治療包括來那度胺等免疫調(diào)節(jié)劑或去甲基化藥物地西他濱。
感染或創(chuàng)傷時(shí)機(jī)體釋放白細(xì)胞介素-6等炎性因子，刺激巨核細(xì)胞產(chǎn)生異質(zhì)性血小板。常見于肺炎、關(guān)節(jié)炎等疾病，C反應(yīng)蛋白檢測可輔助判斷?？刂圃l(fā)感染后指標(biāo)多可恢復(fù)正常，急性期可選用阿司匹林抗炎。
化療藥物如環(huán)磷酰胺可能損傷巨核細(xì)胞DNA，導(dǎo)致血小板生成紊亂。接受腫瘤治療患者需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時(shí)調(diào)整吉西他濱等藥物劑量。停藥后骨髓功能恢復(fù)過程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性指標(biāo)升高。
脾臟濾過功能下降使異常血小板滯留血液，常見于肝硬化門脈高壓。伴隨脾腫大、血小板減少，超聲檢查可評(píng)估脾臟體積。嚴(yán)重者需考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或部分脾切除術(shù)治療。
日常需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含維生素B12的魚類、蛋類及葉酸豐富的綠葉蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查血常規(guī)觀察動(dòng)態(tài)變化。出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻衄等出血傾向時(shí)應(yīng)及時(shí)血液科就診，必要時(shí)進(jìn)行凝血功能檢測和骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。
