疤痕妊娠流產(chǎn)存在一定風(fēng)險，可能由子宮瘢痕處肌層薄弱、孕囊植入異常、胎盤粘連等因素引起，需通過超聲監(jiān)測、藥物流產(chǎn)、子宮動脈栓塞等方式干預(yù)。
1、子宮結(jié)構(gòu)異常：疤痕妊娠多發(fā)生于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處，該部位肌層薄弱且血供豐富。孕囊著床于瘢痕組織可能導(dǎo)致子宮收縮力失衡，流產(chǎn)時易發(fā)生子宮穿孔。建議在三級醫(yī)院進行陰道超聲動態(tài)監(jiān)測，必要時采用甲氨蝶呤預(yù)處理。
2、大出血風(fēng)險：瘢痕部位胎盤絨毛可能穿透肌層形成植入性胎盤，流產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)難以控制的出血。子宮動脈栓塞術(shù)可有效減少術(shù)中出血量，嚴(yán)重者需備血并行子宮壓迫縫合術(shù)。
3、感染概率增高：瘢痕組織局部血液循環(huán)差，流產(chǎn)術(shù)后創(chuàng)面愈合緩慢。術(shù)后需監(jiān)測體溫及陰道分泌物，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物時需使用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染治療。
4、繼發(fā)不孕可能：反復(fù)宮腔操作可能加重子宮內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致宮腔粘連。流產(chǎn)后建議行宮腔鏡檢查評估內(nèi)膜狀態(tài)，必要時放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防粘連。
5、再次妊娠風(fēng)險：疤痕妊娠流產(chǎn)后子宮切口愈合不良可能增加下次妊娠時子宮破裂概率。建議術(shù)后避孕18個月以上，再次妊娠早期需排除切口妊娠。
日常護理需注意保持外陰清潔，術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù)，適量攝入維生素C含量高的柑橘類水果增強免疫力。恢復(fù)期可進行凱格爾運動改善盆底肌功能，但需避免劇烈運動導(dǎo)致創(chuàng)面出血。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常陰道流血應(yīng)及時返院復(fù)查。
