肝功能受損可通過(guò)調(diào)整飲食、戒除煙酒、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療等方式改善。具體方案需根據(jù)病因和損傷程度制定。
1、調(diào)整飲食：
優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品有助于肝細(xì)胞修復(fù)，每日攝入量建議每公斤體重1-1.2克。限制高脂食物攝入，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。增加維生素B族和維生素E的補(bǔ)充，全谷物和深色蔬菜是良好來(lái)源。肝硬化患者需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克。
2、戒除煙酒：
酒精性肝病患者必須完全戒酒，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)直接損傷肝細(xì)胞膜。煙草中的尼古丁會(huì)加重肝臟氧化應(yīng)激反應(yīng)，建議通過(guò)行為替代療法逐步戒除。同時(shí)需避免含酒精的藥物和食品，如藿香正氣水、酒釀等。長(zhǎng)期飲酒者應(yīng)補(bǔ)充B族維生素預(yù)防韋尼克腦病。
3、藥物治療：
水飛薊賓可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。甘草酸制劑具有抗炎保肝作用，適用于藥物性肝損傷。嚴(yán)重膽汁淤積時(shí)可使用熊去氧膽酸改善膽汁排泄。需注意避免聯(lián)用多種保肝藥物，通常選擇1-2種針對(duì)性藥物即可。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。
4、中醫(yī)調(diào)理：
柴胡疏肝散適用于肝氣郁結(jié)型患者，可改善脅痛癥狀。茵陳蒿湯對(duì)濕熱黃疸效果顯著，能促進(jìn)膽紅素排泄。針灸選取肝俞、足三里等穴位，每周2-3次可調(diào)節(jié)肝臟微循環(huán)。中藥使用需辨證施治，避免長(zhǎng)期服用含馬兜鈴酸等肝毒性成分的藥材。
5、手術(shù)治療：
終末期肝病需考慮肝移植，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。門靜脈高壓合并消化道出血可實(shí)施TIPS手術(shù)降低門脈壓力。肝癌患者根據(jù)腫瘤分期可選擇射頻消融或肝部分切除術(shù)。所有手術(shù)方案均需評(píng)估Child-Pugh分級(jí)和MELD評(píng)分。
肝功能受損患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證23點(diǎn)前入睡有利于肝臟修復(fù)。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘為宜。補(bǔ)充含支鏈氨基酸的營(yíng)養(yǎng)制劑可改善肝性腦病癥狀。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和肝臟超聲，建議每3-6個(gè)月隨訪一次。保持情緒平穩(wěn)，避免焦慮抑郁等負(fù)面情緒影響肝臟疏泄功能。注意個(gè)人衛(wèi)生，接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。
